Анна Кирикова
Жен., 25 лет. Россия Вологда |
Добрый день, я уже писала сюда неделю назад про то, что пульс. Напомню жалобы: перебои в сердце, тахикардия ( Часто 100-110, реже больше 120), иногда брадикардия (53-57), головокружение, головные боли, (ногти почти всегда синие, что меня тревожит). Спасибо за тот ответ, но теперь у меня вопрос более конкретный: уже два года мне холтер ставит безболевую ишемию в год назад она была 15 минут, в этот раз более часа. Кардиолог говорит, что холтер врет, и у меня ее нет. Однако была у терапевта недавно, и она сказала, что она-таки есть, судя по ее мнению... Теперь вот я не знаю, кому верить... Не могли бы вы посмотреть на холтер и точно мне сказать, есть у меня ишемия или нет... Ну и заодно прокоммнетировать другие показатели... Спасибо! http://s019.radikal.ru/i638/1210/83/efb830cb9d3d.jpg http://s019.radikal.ru/i605/1210/5e/5862dc684830.jpg http://s017.radikal.ru/i432/1210/de/4e29b4d20371.jpg http://s47.radikal.ru/i117/1210/26/7e7cddcaedf9.jpg http://s017.radikal.ru/i443/1210/aa/e266e995a79b.jpg http://s51.radikal.ru/i132/1210/9e/ea323dc9d863.jpg http://s019.radikal.ru/i609/1210/4f/cff8479fe9b8.jpg http://s59.radikal.ru/i163/1210/0d/3af48d34aea4.jpg Вот ссылки, согласно правилам сайта, но мне кажется, что картинки там маленькие и ничего не видно, потому я еще создала альбом на Яндекс.Фотках http://fotki.yandex.ru/users/genius-owl/album/192142/ пароль к нему hol2012 (это если не разглядеть ничего не радикальных фото). Заранее спасибо! |
Врач общей практики, терапевт.
ХОЛТЕР не врет, но его диагностическая ценность пhи ишемии крайне низкая. В Вашем
случае на ХОЛТЕРе все в порядке. Нет данных за ишемию, есть депрессия ST от тахикардии. Вам необходимо лечение у психотерапевта. Время создания: 29 Октября 2012 20:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет данных за ишемию.
Время создания: 29 Октября 2012 20:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Кардиолог права (или прав?) - нет там никакой ишемии. Холтер нагло врёт в интерпретации. Депрессии ST почти нет, есть инверсия Т, которая не является критерием ишемии.
Время создания: 29 Октября 2012 20:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Ваше исследование проведено в 3-х канальном варианте ХМ, на котором рассуждения об ишемических изменениях ЭКГ бессмыслены. Это программа не может анализировать ишемические изменения, Ваш кардиолог прав, потому что он специалист.
Время создания: 29 Октября 2012 20:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не хочу смотреть Холтер. Это абсурд - по Холтеру определять ишемию! Холтер для этого не предназначен. С таким же основанием по Холтеру можно определять, хорошо ли сварилась картошка.
Время создания: 29 Октября 2012 21:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 23:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|