Би престариум

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1058080 :: (28.10.2019 17:01) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Светлана
Жен., 52 лет.
Украина Константиновка
Здравствуйте.Поменяла много препаратов от гипертонии.Принимала Диокор в течении13 лет.Помогал, потом перестал.Пила касарк —не подошел,болел желудок.От Лозапа— побочных нет ,но давление все равно 160. Сейчас назначили Би престариум.Давление в порядке 120. Но от него изжога, тошнит ,проблемы с кишечником.Пожалуйста подскажите как пить Би престариум,чтоб не было побочных для ЖКТ. Или каким препаратом можно заменить,чтоб не было побочных для ЖКТ и кашля. Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я БЫ НАЧАЛ С 5 МГ ДВА РАЗА В ДЕНЬ.
Время создания: 28 Октября 2019 23:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Попробуйте АМЛОДИПИН.
   
Светлана 28.10.2019 23:08
Эдуард Романович,подскажите пожалуйста как принимать Амдодипин? Один раз в день утром, или два раза в день,утром и вечером?И по сколько грамм?Большое спасибо за ответ.
   
Светлана 29.10.2019 11:58
Эдуард Романович подскажите пожалуйста,если я буду принимать Амлодипин утром и вечером,надо в в течение недели принимать мочегонные препараты? Там пишется,что отеки могут быть.Спасибо.
   
Трудный вопрос. Особенностью действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием R–амлодипина оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже (!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг. Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.