Екатерина Новосибирск
Жен., 62 лет. Россия Новосибирск |
Добрый день! Нуждаюсь в Вашей консультации. Пол: жен, Возраст: 62 года. Диагноз ОСНОВНОЙ К86.1 Хронический билиарнозависимый панкреатит, болевой синдром, ф. обострения. Хронический смешанный гастрит с признаками кишечной метаплазии, ф. ремиссии. ЖКБ (желчнокаменная болезнь) - начальная стадия, билиарный сладж (осадок в желчном пузыре). Полип желчного пузыря (на КТ органов брюшной полости от 12.02.18г.: желчный пузырь расположен обычно, средних размеров, содержимое при нативном исследовании однородное, после контрастного усиления, пристеночно, по передней стенке - дополнительное образование, активно накапливает контраст до 115 HU, с четкими, ровными контурами, размерами 3*5мм.) СОПУТСТВУЮЩИЙ: Аденома правого надпочечника (на КТ органов брюшной полости от 12.02.18г.: надпочечники расположены обычно, в теле правого определяется дополнительное образование с довольно четкими, ровными контурами, овальной формы, размерами 14,5*18мм, плотностью при нативном исследовании ок- 14 HU, в артериальную ок 30...40 HU, в венозную ок 60 HU.) Лечение: - Омез 20мг 2р.в день - 4недели - Урсосан 250мг 1капс. в 16.00 и 2капс. в 22.00час. - 3месяца (еще пьет) - Пангрол 25000ЕД. - 4недели - Тримедат 200мг 3р.в день - 4недели. В больнице (10 дней): пензитал 6,5тыс.ЕД по 1таб. 3р. в день, энтерофурил 200мг по 1таб. 4р. в день, омез 20мг на ночь. Основная проблема - лечение не помогает. Постоянная тошнота, «комок в горле», боли и тяжесть в животе, запах изо рта, дискомфорт Вопросы: 1. Какое порекомендуете лечение? 2. Есть ли показания к операции? Если да, то к какой, на Ваш взгляд? ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ТО, ЧТО ВЫ ПРОВОДИТЕ ТАКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ! ХРАНИ ВАС БОГ! |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Продолжать прием Омез (лучше нольпаза) 20мг 1р.в день
- Урсосан 250мг 1капс. в 16.00 и 2капс. в 22.00час. - Пангрол 25000ЕД. - вместо Тримедат - Ганатон 3 р/сут. - Альмагель А по чайн/л при тошноте. Нужны дополнительные данные. Результаты УЗИ год назад и УЗИ после лечения Урсосаном, кровь б/х анализ, заключение эндокринолога и хирурга по аденоме. Время создания: 12 Апреля 2018 17:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
На панкреатит это не похоже. Сердечно-сосудистые заболевания есть? Стул какой. Жалобы больше характерны для заболевания кишечника.
Время создания: 12 Апреля 2018 20:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Хронический панкреатит сильно сомнителен. Показаний для операции нет. Где именно боли? Какой характер носят эти боли (острые, тупые, тянущие)? Как часто возникают? Связаны ли с изменением позы, пищей, необходимостью сходить в туалет и т.д.? Как долго продолжаются эти боли (минуты, часы)? Проходят самостоятельно или необходим прием препарата? Если необходим, то что конкретно принимаете. Что со стулом? Как с психоэмоциональным состоянием?
Время создания: 13 Апреля 2018 01:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|