Было ли ПТСР?

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Разрешите вступить в дискуссию. Я не могу перечислить все симптомы здесь. То есть я не перечислил их все в первом сообщении. Могу дополнить. Но мне ОЧЕНь важно разобраться с доводами и этой темой так мне нужно сейчас делать выбор вступать ли мне с экспертизой в дискуссию и споры и с судом или согласиться. Разрешите привезти конструктивные доводы.

«Типичные признаки, включают эпизоды повторного переживания травмы, в виде навязчивых воспоминаний (реминисценций), снов или кошмаров, возникающих на фоне хронического чувства »оцепенелости« и эмоциональной притупленности, отчуждения от других людей, отсутствия реакции на окружающее, ангедонии и уклонения от деятельности и ситуаций, напоминающих о травме.

Обычно человек боится и избегает того, что ему напоминает об изначальной травме. Бывают и драматические, острые вспышки страха, паники или агрессии, провоцируемые стимулами, вызывающими неожиданное воспоминание о травме или о первоначальной реакции на нее. Обычно имеет место так же, и состояние повышенной вегетативной возбудимости с повышением уровня бодрствования, усилением реакции испуга и бессонницей. Вы об этом - не написали ни слова...»

Это все у меня было. И панический страх всего что напоминало тот несчастный случай даже отдаленно. И непрошеные воспоминания и кошмары - повторное переживание несчастного случая. Ото всех предметов, которые напоминали мне несчастный случай я избавился так как они вгоняли меня в жуткий страх смерти и угрозу смерти, тело билось в конвульсиях, сердце сильно бьется, дыхание частое - так я реально думал что та перчатка в которой я работал - которую принес брат с той же работы на которой работал я - меня убьет (чувство огромной тревоги ушло когда я ее выкинул в мусорник на улице, это я Вам как пример привожу), и к повторному переживанию того несчастного случая. И повышенное чувство опасности и гипервозбудимость и агрессия (особенно на все что напоминает травму - тот случай) и проблемы со сном.

Как пример кошмарного сна могу привести - что за мной гонятся преступники и вконце меня убивают стреляя огромными метталлическими пулями в голову - я пытаюсь увернутся, но не могу, мне простреливают голову, я боюсь, это все как в замедленной съемке я падаю и просыпаюсь в поту сильном серцебиении, тело вздрагивает и я вижу тот несчастный случай опять в своем воображении.

Мне психиатр который поставил ПТСР 1 час опрашивал меня, где я подробно все объяснял и он сказал что для ПТСР должно быть 3 группы симптомов - повторное репереживание, избегание и повышенная возбудимость. У меня все есть это.

А другой психиатр мне сказал что он не согласен с диагнозом так как несчастный случай не был катастрофой, хотя он подтвердил что все симптомы ПТСР у меня есть. Я сказал что мой организм воспринял это как угрозу смерти (это свидетельствуют сны, повторные непроизвольные переживания с большим страхом смерти и угрозой от объекта, который мне этот несчастный случай напоминает). Психиатр сказал что тогда у тебя (то есть у меня проявлялось все сразу а не через 17 месяцев). Я сказал что в энциклопедии написано что ПТСР иногда проявляется через 6 месяцев и более, меньше 10%случаев. Он сказал верно, но обычно это у военных или у детей и я под этот случай не подхожу.

Можно ли господа психиатры и эксперты говорить о ПТСР если все признаки есть - группа b, c, d , e, f согласно DSM-IV. А «критерий а» по некоторым субъективным оценкам врачей не подходит к моей ситуации. Хотя нет четкой границы - что считать травматическим событием, а что нет. И я читал научные статьи что идет реч чтобы удалить критерий «А» так как он субъективный и мешает объективной оценке. DSM-V частично это было достигнуто - удалили 2 часть критерия «а», хотя были разговоры чтобы удалить и первую. Тогда я бы на 100% удовлетворял бы критериям ПТСР.

В оригинальной версии ДСМ 4 написано - критерий А 1 « the person experienced, witnessed, or was confronted with an event or events that involved actual or threatened death or serious injury, or a threat to the physical integrity of self or others»

Мой перевод - человек является жертвой, свидетелем или столкнулся с ситуацией или ситуациями в которых была смерть или угроза смерти или серьезная травма (или ее угроза) или угроза физической целостности человека.

Почему я не подхожу под это? Меня никогда серьезно не били. И удар был экстремально сильный, быстрый и неожиданный. И это выходило за рамки моего повседневного опыта. То есть для меня была ситуация экстремальная - для персонально моего опыта. Угроза смерти или несчастного случая - если бы мне с такой скоростью и силой ударили чуть ниже чем пришелся удар то есть в висок - то я думаю я бы умер. Так почему я не подхожу под условие «критерия А»? Конкретно «угроза физической целостности человека» была? Была.
угроза смерти была? была.
Угроза серьезной травмы была? Была.
Серьезная травма была? - что считать серьезной (медицинский диагноз или то как я ее воспринял)? Но думаю да. Думаю что в Росии диагноз ЧМП мне бы поставили (мое мнение), но даже один английский врач сказал что по симптомам у меня было «симптом после сотрясения» в течение 2 месяцев.

Критерий А2 можно не обсуждать ибо из 5 версии ДСМ - он был убран.

Про ЧМТ - делали МРТ через 17 месяцев после травмы - патологий мозга не обнаружено

Про физические доказательства ПТСР. Я имел в виду такого рода исследование:
Если человек сидит, у него снимают энцелофалограмму, пульс, сердечный ритм и потом оператор начинает говорить, картинки показывать или звуки - раздражители несчастного случая - если есть ПТСР - то эти показатели изменятся - человек будет реагировать как на угрозу - пульс увеличится, дыхание более прерывистым станет, ритм мозга поменяется. Так?

Еще согласно статье (просто перевожу с английского и спрашиваю можно ли такие замеры сделать) у тех у кого есть ПТСР меняется кровь - пониженный базальный уровень картизола и увеличение количества глюкокортикоидных рецепторов. А также положительный Тест подавления с Дексаметазоном может быт; связан с ПТСР. Уменьшение объёма гиппокампа на МРТ может также указывать на ПТСР.
Ссылка на статью - http://www.americancontractorsiniraq.org/Anote.html

Тест МРТ делали 2 раза - через 1.5 и 2.5 года примерно после травмы - патологий мозга не обнаружено