Бывает ли такое что не помогает большинство препаратов?

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1077896 :: (14.10.2020 13:24) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
Михаил
Муж., 28 лет.
Мурманск
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, бывают ли такие случаи что пациенту не подходят большинство антидепрессантов? при гтр, сколько мне не назначали антидепрессанты из группы сиозс я пил все кроме ципрамила. Но вместо улучшения у меня возникают наоборот ухудшения состояния, усиливается тревожность появляется ажиотация пару раз на даже суициадальные мысли появлялись на фоне приема сиозс. И речь даже не о том что таблетки не вылечат невроз, я это знаю что главное психотерапия, но ведь таблетки пока их пьешь как то должны снимать и облегчать симптомы. Просто не знаю как поступить занимаюсь психотерапией, не сказать что мое состояние прям критически тревожное, что то удалось проработать, но очень сильное эмоциональнео и физическое напряжение которое сейчас не удается поборот психотерапевтическими техниками, и в то же время я боюсь начинать пить таблетки после прошлых попыток того как они на меня действовали. Еще такой вопрос, можно ли если препарат не подошел реально без проблем от него уйти и вернуться в нынешнее состояние до препаратов? Почему я это спрашиваю потому что не знаю совпадение это или нет, но у меня всегда получалось так, состояние было не такое уж тревожное но все же проблема мучалась я соглашался пройти терапию антидепрессантами, начанал с одного сиозс мне от него станвоилось хуже и потом на фоне ухудшения состояния врач назначал другие препараты и вся эта история с приемом препаратов могла длиться около года с ухудшениями. Поэтому у меня теперь ассоциация что если начать пить препарат и если он опять сделает хуже то с него уже не слезть и не вернуться в состояние до котрое было до приема препаратов. Как вообще в таких случаях поступать если препараты сиозс делают хуже, я не чувствую ухудшения только на транквилизаторах, но транквилизаторы нельзя пить долго.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Михаил!
Уточните схемы приёма антидепрессантов. Были ли терапия прикрытия?
Время создания: 14 Октября 2020 18:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Терапевтическая резистентность при тревожных расстройствах, хоть и не так часто, но все же встречается. Есть несколько исследований, посвященных аугментации при резистентном ГТР. Данных маловато (Lee K.S., Lee S.H. (2019) Treatment Resistance in Anxiety Disorder: Generalized Anxiety Disorder and Social Anxiety Disorder. In: Kim YK. (eds) Treatment Resistance in Psychiatry. Springer, Singapore), но в качестве стратегий аугментации актуальных сегодня, может быть добавление к основному лечению буспирона или клоназепама.
Время создания: 14 Октября 2020 18:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Психотропные лекарства при данном расстройстве помогают слабо или не помогают совсем. Не на что им воздействовать в организме, потому что невроз не дает биохимического и нейромедиаторного дисбаланса. А на мысли и наши поступки таблетки, слава богу, еще воздействовать не научились. Тут важен подход, понятный для нашей головы. А именно - внутренняя психологическая работа, в теоретическом и практическом плане. Нужно натренировать в себе другие, более полезные и конструктивные навыки, чтобы пользоваться более здоровыми и рациональными методами в решении своих жизненных проблем.
Время создания: 23 Октября 2020 00:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
бывает
Время создания: 17 Октября 2021 00:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Анна 15.10.2020 00:23
Ну конечно, если с антидепрессанты одинакового действия (СИОЗС) не подходят (они в большинстве случаев даже взаимозаменяемые и т.д), то возможно стоит попробовать из другой группы.

Логику включай, если тебе черный чай не нравится, ты хоть все сорта перепробуй, результат один будет.
   
(Гость) Анна 15.10.2020 00:27
Олег Иванович, он походу сам лечится или доктор плохо разбирается в лечении невроза.
   
(Гость) Михаил 15.10.2020 04:16
Спасибо всем консультантам. Андрей Аркадьевич, было много схем. вот некоторые. Паксил + Каликста, Велаксин, Золофт + Лирика, Феварин. Я не знаю почему но помогают только трициклики в основном анафранил амитриптилин, но их я боюсь принимать из за побочек сильных и токсичного влияния на внутренние органы. К выше указанным схемам в начале лечения для прикрытия назначался феназепам. Я в основном боюсь если я сейчас соглашусь на терапию таблетками что если что то пойдет не так я с них не слезу.
   
(Гость) Анна 15.10.2020 06:26
В худшем случае всё вернётся, ну поломает пару недель ещё, организм перестроится обратно 0
   
Нужно продолжать поиск подходящего препарата и схемы его приёма.
   
(Гость) Михаил 15.10.2020 13:24
Спасибо. Андрей Аркадьевич, а действительно трициклические антидепрессанты сильно вредны для организма или если помогают стоит и согласиться на их приём?
   
У Всех препаратов есть побочные эффекты. Нужно ориентироваться на это и подбирать с минимум, но с максимумом эффективности.
   
(Гость) Михаил 15.10.2020 14:00
Спасибо. Андрей Аркадьевич ещё такой вопрос есть ли смысл пробовать ципрамил если все остальные сиозс не помогали?
   
Есть думаю. Реакция на препараты очень индивидуальная.
   
(Гость) Анна 15.10.2020 18:42
Те же самые парацетамол, анальгин, корвалол (и.т.д.) - токсичны. Но ведь данные препараты продаются и назначаются врачами. Дело в дозировке (Парацельс ещё об этом говорил), если Вы будете превышать максимальную суточную дозировку, то естественно - погубить своё здоровье.