Блокады.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №863395 :: (13.07.2015 18:54) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Ксения
Жен., 26 лет.
Россия Томск
Здравствуйте,доктор. Года 2 беспокоят экстрасистолы,но все никак не удавалось их поймать на ЭКГ. А тут совершенно случайно получилось,направили на мониторинг.Заключение:
Мониторирование проведено в амбулаторных условиях.
Длительность записи 22 часа 50 мин.. Проанализировано 99046 желудочковых комплексов.
Ритм синусовый со ср. ЧСС-82 уд. в мин. в дневное время,ср. ЧСС-77уд. в ночное время.
Макс ЧСС-127 уд.(физ.нагрузка), Мин ЧСС 55 уд.(ночной сон)
Циркадный индекс 1.1.
Зарегистрировано:
-14664 мономорфных,вставочных(18 эп.),поздних,желудочковых экстрасистол,
периодами по типу би-,тригеминии,макс кол-во в ночное время,во время отдыха:
25 одиночных,1 эп.парных наджелудочковых экстрасистол,
1 эпизод AV блокады 2 ст 2 тип в 02-47
2 эпизода СА блокады 2 ст 2 тип в 4:35 и 6:23.
Диагностически значимых эпизодов депрессии с.ST не зарегистрировано.
Пожалуйста,прокомментируйте,заключение. Насколько все плохо? Очно записалась к врачу на пятницу. В августе 2013 делала УЗИ. Заключение: АРХ,Пролапс митрального клапана 1 ст.
Спасибо)

мой вопрос от 22.06...

Возникли новые вопросы,не откажите в помощи... Была у очного кардиолога,которая поахали..,и направила в кардиоцентр. Была сегодня там,лучше б не ходила... Врача очень напугали паузы и большое кол-во желудочковых экстрасистол. Спросила у меня планирую ли я еще рожать. Объяснила что если лечить систолы антиаритмиками,тто пить их придется всю жизнь.Лучше сделать абляцию,но это же операция... Попросила подумать на эту тему и для перестраховки отправила к аритмологам.Пойду к ним 30 числа,но стало так страшно... К слову экстрасистолы последние 2 недели вообще не ощущаю. Пожалуйста,скажите,действительно ли опасны эти паузы? Она сказала что мне не долго до 3-х секундных,а это уже показатель того что сердце не справляется и встанет вопрос о кардиостимуляторе.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, Вас зря напугали. Ни экстрасистолы, ни эти блокады не представляют никакой опасности. С ними можно жить спокойно и долго, беременеть и рожать. Никакие антиаримические препараты Вам не нужны, ни отдельными курсами, ни тем более пожизненно. И нет никаких оснований думать о кардиостимуляторе. Чем меньше обращать внимание на экстрасистолы, чем меньше думать о них и придавать им значение, тем спокойнее, полноценнее и счастливее будет вся Ваша жизнь. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 14 Июля 2015 02:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Уважаемая Ксения!  
Выложите сканы или фото всех страниц ХОЛТЕРа! 

Время создания: 14 Июля 2015 06:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ксения 14.07.2015 05:58
Спасибо огромное. Ведь я действительно жила с ними 2 года и ничего)))
   
Ксения 14.07.2015 10:47
http://s020.radikal.ru/i723/1507/30/45af2d65ba9f.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1507/d9/34c6e5bf4411.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1507/f5/9b4922772e61.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1507/2f/5eda4e8ca03c.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1507/0d/a552906756b4.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1507/8a/6bc66d50d81e.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1507/02/d1e201b88532.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1507/b9/1e583f3d4fbb.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1507/13/662630340b56.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1507/18/a0dcbcdded65.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1507/be/0b7eab535c90.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1507/1e/b7fbb24197b5.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1507/ca/7569e951e429.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1507/c7/ca741a838d62.jpg
   
Ксения 14.07.2015 10:53
http://s011.radikal.ru/i318/1507/4c/abc47af545d1.jpg
   
Ксения 14.07.2015 10:54
между 11 и 12,пропустила
Простите за качество 0 ops:
   
Паузы и близко не критические. АВ-блокада нетипичная для здоровых людей есть, но она единична и не внушает опасений.
Риском кардиостимулятора даже не пахнет.

Если жалоб аритмических нет, то и лечить нечего! Если будут, то настоящими антиаритмиками лучше не лечить.
Можно курсом пробовать бета-блокаторы. Успех РЧА невысокий, но и не сильно низкий с учетом того, что ЭС идут из одного источника. В целом я бы на РЧА не уповал.

Думаю, достаточно будет понаблюдать: ХОЛТЕР + ЭХО-КГ раз в год.