Боковая киста шеи

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №680236 :: (24.03.2013 19:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 14
Надежда
Жен., 39 лет.
Узбекистан Наманган
Здравствуйте! моему сыну 17 лет.Неделю назад обнаружила у него опухоль на шее,отправили нас к онкологу,сделали узи шейной области,диагноз структурное образование р 26*35мм.Сдали анализы Цитология,взяли жидкость с лимфы 10 мл, гной,сказали киста,атипических клеток не обнаружено,возможно трихоэпилиолия.С сказали нужно делать операцию,его нечего не беспокоит,лимфоузел на шее не болит,температуры небыло,пили таблетки,ципрокс 500,роскибел 150 2 раза в день,и аскорутин.Как взяли анализ на цитология,шишка уменьшилась.У нас такая ситуация,сделали МРТ мягких тканей, шейной области.Вот описание.На серии мрт шейной области в 3 плоскостях отмечается,в шейной области слева на уровне угла нижней челюсти определяется потологическое образование гиперинтенсивного сигнала на Т2ВИ и гипоинтенсивного сигнала на Т1ВИ ,размерами 2.0Х2,9Х2.9см,контуры четкие,ровные сливаются и нижней части окоушной железы.Мягкие ткани шейной области;на уровне угла шейной области слева отттеснены .Паравертебральные мягкие ткани:не изменены.Трахея:Контуры четкие ровные,в просвете патологических образований не отмечается,стенки пищевода обычные.Щитовидная железа:размером правая 1,4Х1.8см,левая 1,1Х1 .9см.гортань:без изменений.Голосовые складки не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ-картина патологического кистозного образования,вероятно исходящая из нижней части околоушной железы.я .Мы сделали диск с МРТ снимком,возможно ли его переслать на емаил? мрт НЕ НАПИСАНО НИ ЧЕГО О ЛИМФОУЗЛЕ.Нас направили на консультацию к челюстному хирургу,он сказал нечего страшного с вами нет,очнь заверил,и преложил сделать разрез,и выкачить от туда гной,разрезал,вышел гной,резиночку на 3 дня поставил Я очень боюсь этот разрез,а вдруг это была киста? и нужно делать операцию по удалению капсулы?Если это так,нет нечего страшного,что разрезали эту капсулу кисты? Выписали антибиотики,в)в Офлодекс 100 мл,цефозолин,ч-з каждые 8 часов,глюкоза+аскорб кислота В)В.Сегодня 6-ой день после разреза кисты,держиться температура 37,3-37,6,вчера опять взяли пункцию и опять 7 мл гноя,посоветовали поменять антибиотик цефриоксон,второй день колим,стала подниматся теперь к вечеру.перевязки делаем все во время.Что можете нам посоветовать?Делаются ли у Вас такие операции,сколько стоимость операции по удалению кисты(капсулу)?Мы с Узбекистана.Спасибо.Жду с нетерпением ответа!
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
В Вашей ситуации однозначно можно говорить о том, что одного только опорожнения кисты явно не достаточно. Если не удалить капсулу и не сформировать адекватную культю слюнной железы, то велика вероятность развития свища. Такие операции мы проводим. Обычно весь комплекс лечебных мероприятий составляет 58,000-65,000 руб.
Время создания: 25 Марта 2013 10:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Надежда 25.03.2013 11:31
Спасибо за ответ!По моему ,это не точное описание МРТ!А можно ли после вскрытия кисты,сразу ее удалить целиком,Нам говорят ,что она теперь должна сростись.Это так?Почему температура держится?Это Мрт до разреза!http://s017.radikal.ru/i443/1303/b1/2d9b13c5ff40.jpg
   
Исходя из представленного МРТ, у Вас истинная киста слюнной железы с полноценной фиброзной капсулой. "Срастись" она не может, так как имеет полноценную эндотелиальную выстилку, которая продуцирует секрет. А субфибрильная температура свидетельствует о наличии воспаления.
   
Надежда 29.03.2013 19:55
Спасибо Вам большое за ответ!Сегодня 12 дней как сделали надрез.не какого результата нет.Держится температура.Сдали анализы на лейкоформулу лейкоциты 10,немного повышены,гепатит ВС,не обнаружен.Ежедневно капельницы глюкоза 200 аскор к-та4 мл,и Реосорбилат 200,3 дня.Думаю придется делать операцию по удалению кисты.просто врач после разреза сомнивается ,что это боковая киста.Я не знаю,что и делать.Можно ли после надреза на шее,делать операцию,по удалению кисты?вот еще снимок МРТ.Спасибо большое еще раз!Здоровья Вам и вашим близким!http://s017.radikal.ru/i419/1303/a4/3168360a747f.jpg http://s42.radikal.ru/i095/1303/9b/a1b04b7cf1a9.jpg
   
Надежда 29.03.2013 19:58
Спасибо Вам большое за ответ!Сегодня 12 дней как сделали надрез.не какого результата нет.Держится температура к вечеру 37,2,38.Сдали анализы на лейкоформулу лейкоциты 10,немного повышены,гепатит ВС,не обнаружен.Ежедневно капельницы глюкоза 200 аскор к-та4 мл,и Реосорбилат 200,3 дня.Думаю придется делать операцию по удалению кисты.просто врач после разреза сомнивается ,что это боковая киста.Я не знаю,что и делать.Можно ли после надреза на шее,делать операцию,по удалению кисты?вот еще снимок МРТ.Не будет ли разрез капсулы проблемой для операции по удалению кисты,это Мрт до разреза.http://s42.radikal.ru/i095/1303/9b/a1b04b7cf1a9.jpg
   
Надежда 29.03.2013 20:11
http://i011.radikal.ru/1303/78/71bb06bf61a2.jpg,Вот этот снимок у нас смотрят и не видят кисту.
   
Исходя из представленного снимка, киста и её содержимое присутствуют. Наличие температуры свидетельствуют о наличии воспаления. У Вас все показания для проведения оперативного лечения под прикрытием антибиотиков широкого спектра 3-4го поколения.
   
Надежда 30.03.2013 18:57
Спасибо!это Мрт,до надреза.Вы делаете такие операции? Сколько стоимость у вас такой операции? Спасибо!!!
   
Да, мы такие операции делаем. Обычно весь комплекс лечебных мероприятий составляет 58,000-65,000 руб. Точная сумма зависит от результатов дуплексного сканирования области шеи, которое я провожу сам.
   
Надежда 02.04.2013 18:38
Здравствуйте!Спасибо огромное Вам за Ваши профессиональные и понятные ответы!!!сегодня ровно 15 дней как сделали этот разрез!А у нас по прежнему держится температура 37,3-37,5!пошли к врачу,он нас по всем врачам отправляет,начиная с узи почек и брюшной полости и кончая рентгеном легких!!!Там все нормально.Сегодня сделали как Вы сказали дуплексное сканирование шее магистральных сосудов.ОПисание«СЛЕВА В ПОДЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ОВАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ РАЗМЕРОМ 27Х13ммС ЧЕТКИМИ РОВНЫМИ КОНТУРАМИ,ВОКРУГ ОБРАЗОВАНИЯ ВИЗИАЛИЗИРУЮТСЯ КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ КОТОРЫЕ НЕ ПРОНИКАЮТ ВНУТРЬ ОБРАЗОВВАНИЯ.НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА ТОНКАЯ,ТОЛЩИНОЙ 2 ММ ГИПЕРЭХОГЕННОЙ .СОДЕРЖАНИЕ ОДНОРОДНОЕ.ВЫВОД»ЭХОПРИЗНАКИ ИНФИЛЬТРАТ ЛЕВОЙ ПОДЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ.яЯ ТАК ПОНЯЛА,ЧТО НЕ ЧЕГО ТАМ И НЕ РЕЗАЛИ,ТОЛЬКО ,ЧТО РАЗРЕЗ НА ШЕЕ.МОЖНО ЛИ ПРИ ТАКОМ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ! СПАСИБО!ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШЕМ БЛИЗКИМ!
   
Исходя из представленного протокола, картина совершенно ясная и понятная. Есть киста подчелюстной области с признаками хронического воспаления в стадии обострения. Оперировать не только можно, но и нужно, и чем скорее - тем лучше. В плане дообследования обязательно провести пункцию кисты с цитологическим исследованием полученного пунктата. Если такой возможности нет, то можно оперировать и без предварительной пункции, но с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала.
   
Надежда 02.04.2013 21:56
Вы врач от Бога!!!Спасибо вам!!!Просто добрым словом,а не только делом,Вы несете людям добро,своей замечательной профессии ВРАЧ!!!Спасибо!!Жаль,что расстояние 3000км!!!Завтра мы будем трубить с нашим диагнозом.не знаю куда еще проконсультироваться отправить и еще какой анализ сдать!!!
   
Надежда 04.04.2013 12:59
Здравствуйте доктор!Нас решили тут оперировать,но я боюсь тут. 58,000-65,000 руб,это все входит в состав,от анализов до койки дней?В какое время можно будет приехать?Спасибо.
   
Анализы в эту сумму не входят. Анализы Вы можете привезти с собой. В эту сумму включено: cама операция, наркоз, суточное пребывание в стационаре, лечение, наблюдение после выписки, перевязки. Если потребуется пребывание в стационаре больше суток, то за каждые следующие сутки по 10,000 руб. Но боле трёх суток ещё никто не оставался. Обычно сутки-двое.
   
(Гость) - - 31.05.2023 18:47
https://cloud.mail.ru/public/sZHN/PovyBCSGJ