боль и зуд в анусе и аноректальной зоне

долгое время больше 2 лет беспокоит сильный зуд, болевой зуд и боль в анусе и аноректальной зоне. больно на выходе ходить в туалет, пукать и болит в копчике и пояснице. если вставить палец средний, смазанный кремом в задний проход, то чувствуется боль по окружности везде на глубине до 4-5 см, а особенно если почти полностью вставленный палец надавить вверх в сторону копчика, то очень сильная боль, такая тупая ноющая пульсирующая и если вытаскивать палец наружу надавливая вверх то очень больно. насколько я понимаю там в норме могут быть неприятные ощущения, но чтобы сильная боль, такого наверное быть не должно . что это вообще может быть помимо кокцигодинии? мне думается не похоже это на кокцигодинию у меня её диагностировали но она както по другому болит