Боль после дефекации

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №968995 :: (16.04.2017 21:15) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Александр
Муж., 40 лет.
Беларусь Минск
Добрый день! Уже больше года беспокоят боли в околопупочной области после дефекации. Появились запоры. Стул нестабильный. То через 2 дня. Вроде как нормально и стабильно. А то стула не бывает по 4-5 дней.
Крови в кале не замечал.
Боль ноющая, но терпимая. Хожу, терплю. Где-то через сутки успокаивается.
И так до следующего стула.

Гастроэнтеролог считает, что это синдром раздраженного кишечника. Мне не легче от этого))

Из последних анализов.
Сдал кал на дисбактериоз. Чуть выше клостридии: более 10 в шестой степени. Норма до 10 в пятой.
Биохимия крови почти в норме: чуть выше холестерин и Ca; чуть ниже Iron2.
ОАК-норма, кроме EOS. Значение: .098. 1,88%.
УЗИ желчный пузырь и печень: без патологий.
Общий анализ мочи. Норма.
Мазок ПКФ. Патогенных бактерий не обнаружено.
Кал на простейшие. Не обнаружены.
УЗИ кишечника: 1 раз: увеличены лимфоузлы в области мезогастрий. И заключение: смешанное нарушение тонуса ободочной кишки, долихосигма (петлистость сигмовидной кишки), энтероколонтоз тотальный, мезаденит.
2 раз (через полгода): долихосигма, гипертонус ободочной кишки, УЗИ признаки СРК.
Колоноскопия: без видимых патологических изменений и образований слизистой толстой кишки. Хронический внутренний геморрой 1-2 ст. Долихосигма. Биопсия вроде как в норме: 1 фрагмент слизистой без изменений, 2 фрагмент слизистой с единственным баллом гиперплазии крипт (правда делал 2 года назад).

Таблеток уже пропил целую кучу разных, в т.ч антибиотики.

Вопросы следующие: что это может быть? Анальная трещина?
Ставил себе облепиховые свечи 5 дней, улучшений не заметил.
В каком направлении двигаться ума не приложу.
Стоит ли опять лезть в кишечник, раз ничего не было обнаружено?
Спасибо.
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Начните с проведения копрограммы и ирригографии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Время создания: 17 Апреля 2017 07:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Следует уточнять тип запоров и проводить консервативное лечение.
-Дополнительно проводить УЗИ желчного пузыря с определением сократимости
-УЗИ щитовидной железы+ гормоны- исключать гипотиреоз.
Время создания: 17 Апреля 2017 18:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 17.04.2017 17:34
Ещё сдавал кровь на антитела к токсоплазмозу, ЦМВ, ВЭБ. Думал инфекция какая. Все в норме.
Копрограмма возможно. Кровь и лейкоциты. Хотя год назад делал.
А ирригография что нового покажет в отличие от колоноскопии? Смысл облучаться?
   
Колоноскопия и Ирригография - два абсолютно разных исследования и дают совершенно разную информацию о состоянии ободочной кишки.
Следуя Вашей логике, то если сделали ЭКГ, то эхографию сердца делать бессмысленно, или если сделали ЭЭГ, то МРТ г/мозга делать незачем.
   
Александр 18.04.2017 13:37
Алексей Васильевич, разные так разные. Я ж не врач. Зачем тогда народ отправляют на колоноскопию страдать?

Евгений Алексеевич, знать бы причину запора. Я ж так понимаю, она следствие какого-то заболеванич.
УЗИ брюшной полости делаю каждый год. Ничего страшного не находят. УЗИ щитовидки не делал. Что оно покажет по отношению к ЖКТ?

Что ещё особенного заметил, чего раньше не было. Периодически, по нескольку дней побаливает голова. Потом само проходит.
И на алкоголь стала плохая реакция организма. Даже незначительная доза сразу бьёт в голову. И на следующий день как-будто мучаешься похмельным синдромом.
   
Для каждого обследования есть свои показания и не каждое обследование проходит безболезненно.
   
Следует внимательно читать ответы:
Дополнительно проводить УЗИ желчного пузыря с определением сократимости-функция желчного пузыря нужно знать для подбора лечения
-УЗИ щитовидной железы+ гормоны- исключать гипотиреоз.
   
Александр 19.04.2017 17:28
Невнимателен, правда.
Никак не могу понять, что спровоцировало боль. Антибиотики?
В вашей врачебной практике встречалось что-то со схожими симптомами?
Похоже я один такой страдалец в сети.
   
Александр 19.04.2017 18:06
И ещё вопрос. Колоноскопия: как часто? Полип не смог образоваться?