Боль в бедре

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №683962 :: (03.04.2013 23:06) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Юлия
Жен., 34 лет.
Железнодорожный
Добрый день!
Мне 34 года Вес 55 кг Рост 168см
Я домохозяйка и нахожусь в декрете за детьми 4 и 1,5 года

Жалобы: Боль в правом бедре иногда отдающая в ягодицу, боль по передней части бедра.
Иногда может холодить и всю правую ногу, но чаще все же боль сосредотачивается в бедре кости чуть ниже ягодицы. Боль уходит если поменять положение, но это помогает не всегда. Боль возникает при сидении на стуле, при входе в ванную, т.е. перекинуть ногу и возникает боль.

Первая боль появилась лет 5 назад, обратилась к Ортопеду в ЦИТО и он порекомендовал носить ортопедические стельки под две ноги, но я стала носить под одну ногу, т.к. под две сразу начинали болеть обе ноги. Носила стельку ортопедическую под одну ногу 5 лет. Во время двух беременностей так же ходила в стельке под одну ногу. В прошлом году после вторых родов боль снова вернулась и я снова обратилась к ортопеду в ЦИТО, было назначено лечение, которое я не успела начать и уехала на месяц в Крым и там все прошло без всякого лечения. Боль вернулась через 6 месяцев (2 января 2013года) и не проходит уже 3месяца. Стельки я отменила по совету второго врача из ЦИТО.

Были произведены обследования:

14/06/2012 года КТ с3 и н3 правого бедра с захватом коленного сустава
«Исследование проведено по стандартной программе, с толщиной срезов 0,6мм, без контрастного усиления, с последующей мультипланарной и трехмерной реконструкцией изображения.
Целостность коркового слоя субхондральной кости сохранена на всем уровне исследования. Структура костей исследуемого уровня патологически не изменена. Свежей пери- и эндостальной реакции не определяется. Имеет место умеренная гипотрофия мышц передней группы правого бедра. Надколенник находится в латеропозиции, высокое стояние правого надколенника. Взаимоотношения в коленном суставе сохранены. Суставная щель умеренно сужена в медиальном отделе, прослеживается на всем протяжении. Смежные суставные поверхности ровные, четкие. Выпота в суставе не определяется.
Заключение: Костно-деструктивных изменений не выявлено. Латеропозиция и высокое стояние правого надколенника»

14/06/2012 года Были сделаны сники рентгена позвоночника, пояснично-ересцового отдела и правого бедра ноги с захватом коленного сутава
Заключение: Остохондроз, лордоз

07/03/2013 года МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
«На полученных изображениях физиологический поясничный лордоз сохранен
Ось позволночника сохранена
МР-сигнал от межпозвонковых дисков не изменен
По передней и задней поверхностям определяются умеренные краевые костные разрастания
МР-сигнал от межпозвонковых дисков не изменен.
Высота межпозвонковых дисков не снижена
Межпозвонковые диски в позвоночный канал не выстоят
Задняя продольная связка не утолщена
Желтые связки не изменены
Контуры дурального мешка четко дифференцированы, не компремированы
Конус спинного мозга и нити конского хвоста с четкими, ровными контурами, структура его однородная
Ликворные пространства проходимы
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено
Заключение: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заключение Ортопеда:
Диспластический синдром. Остеохондроз и деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника
Рекомендовано: Аркоксия 1 месяц, ЛФК, Физиолечение

Заключение Невролога: Вертеброгенная люмбалгия и остеохондроз поясничного отдела позвоночника, Сколиоз
Рекомендовано: Мовалис 5 дней по схеме, Мидокалм на ночь 10 дней, катадалон 14 дней, фенибут месяц по схеме, иглоукалывание 5 процедур, ЛФК

Все рекомендации выполнены и боль по передней части бедра ушла, но боль в бедре осталась.

Помогите пожалуйста, поставить правильный диагноз из-за чего сохраняется и не уходит боль в правом бедре? Что еще нужно предпринять и обследовать дополнительно?
Инна Викторовна Бувайло. Невролог, к.м.н.
Невролог, к.м.н.
Не совсем понятно, откуда взялась гипотрофия мышц правого бедра. Выполните ЭНМГ нижних конечностей и выложите полностью осмотр невролога.
Время создания: 04 Апреля 2013 09:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
Пожалуйста выложите снимки позвоночника с протоколом описания и полный осмотр невролога.


С уважением,

Юрий Валентинович

Врач-невролог, гомеопат и мануальный терапевт
г.Москва

тел. для связи 8-926-581-93-44

www.tradit.ru
Время создания: 04 Апреля 2013 12:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
выполните электронейромиографию
Время создания: 24 Мая 2013 21:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
ЭНМГ - исследование нижних конечностей выполнялось?
Время создания: 08 Февраля 2018 10:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Юлия 05.04.2013 14:16
Спасибо за ответ! Откуда взялась гипотрофия мыщц я не знаю, это установили на КТ. Вы считаете, что это все таки неврологическая проблема?Достаточно пройти ЭНМГ? Снимки к сожалению сейчас выложить не могу, т.к. второй день не работает radikal