Боль в груди и спине.

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №1002031 :: (20.01.2018 23:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 30
Роман
Муж., 35 лет.
Россия Калининград (Кенигсберг)
Доброго времени суток. Прошу помощи. Мне 34 года. Курю с 14 лет. Где-то в ноябре стали беспокоить ноющие боли в грудине на костях чуть ниже ключицы в месте прикрепления с грудиной и боль при пальпации мечевидного отростка. 1 декабря 2017 года после работы почувствовал себя хуже. Я надавил на больное место на груди, стало очень больно, в результате чего появилась паническая атака(как потом мне объяснили это в скорой). С того дня начались мои мучения. Температура поднимается с утра после подъема 36,2 и гуляет до самого вечера 37,2-37,4. Слабость, упадок сил, постоянное чувство холода в теле, тремор всего тела, к ночи температура опускается до 36,3, иногда просыпаюсь в холодном поту. Работоспособность никакая, резко похудел 8 кг за полтора месяца, весь день тошнит, отвращение к еде. Вечером могу что-нибудь перекусить.

5 января появился редкий кашель с выделением небольшого количества желеобразной серо-коричневой, а то и с черными точками мокроты. Грудь болит сильнее, жжет спину по лопатками иногда отдает в спину и поясницу. Стали хрустеть суставы рук и ног(раньше такого не было). Теперь я уже не понимаю от чего эта боль, она может быть и при кашле,и при движении, и даже в покое лежа или сидя. Присоединилась боль в горле(как при простуде) и постоянная сухость во рту и на губах. Обнаружили хронический тонзиллит, промыли гнойные пробки, ничего не изменилось.
С болями обратился к нескольким врачам, невролог поставил ВСД, а хирург межреберную невралгию.
ВСД! С температурой и болями с опухлостями костей грудины!
Невролгию лечил курсом. Не помогло, значит не она.
Терапевт отправляет на консультацию к онкологу. Платный терапевт тоже почему-то склоняется к онкологии.
Сдал гормоны ТТГ, общий анализ, биохимический анализ крови, даже зацепил мимо пару неспецифических онкомаркеров на сдачу(сдавал наугад без направления онколога). Сдал на ВИЧ. Все говорят, что я здоров. Сделал рентген легких, КТ легких, обнаружился увеличенный паратрахеальный лимфоузел нижней паратрахеальной группы 13*8 мм. И дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника. Вот тут я и призадумался. Что бы это могло быть? Причем Месяц назад я уже делал МСКТ в другой больнице, там ничего не нашли.
УЗИ органов брюшной полости сделали по скорой на всякий случай, кроме полипа в желчном пузыре ничего нет.
ФГДС показало эрозию в желудке и 12-и перстной кишке , плюс недостаточность кардии.
Но меня больше тревожит, что происходит со мной. Если «гуглить» симптоматику, то все выходит на онкологию различных типов. Не хочется в это верить.
Зачем-то терапавет отправила сдавать анализы на ревмопробы и красную волчанку. Результатов пока нет.
Может Вы или Ваши коллеги смогут хоть как-то мне помочь, а то я с ума уже схожу и не знаю, что дальше делать. Есть фото документов заключений врачей и файлы томографии. Как я могу их сюда прикрепить?
Заранее спасибо, буду ждать ответа.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Роман!

Для предметного обсуждения выложите, пожалуйста, полные данные:

ВСЕ данные обследования (все заключения, все ЭКГ) отсканируйте или сфотографируйте, залейте ОДНИМ (!!!!) архивом на файлобменник (лучше http://dropmefiles.com) и дайте ссылку здесь, в личку или на имэйл. В этот архив поместите содержимое обоих дисков КТ.

Как вариант можно отправить мне ЭТО через GMAIL.
Время создания: 21 Января 2018 09:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Роман 21.01.2018 14:59
Добрый день,Александр Юрьевич.
Закидываю архив с результатами анализов http://dropmefiles.com/palIj
Файлы КТ не открываются как картинки, видимо открыть их можно специальной программой. Там очень много файлов и файлообменник не архивирует их.
Диска с первым (декабрьским КТ) нет. В больнице не дали, только выписку.
Хочу обратить Ваше внимание, что с апреля по ноябрь месяц, я сидел на жесткой диете и усиленно сбрасывал вес. Весил 128 кг, в ноябре я стал весить 104. Каждый вечер убивался на велотренажере по 20 минут, обматывал себя пленкой, чтобы потеть при нагрузке, делал упражнения на пресс каждый вечер по 50-60 раз.
Мог бы я себя угробить из-за этого?
И еще по температуре.... Утро 8 утра после сна 36,3
час походил по квартире 37,1,
3 часа на улице провел, слабость в ногах, боль в грудине -37,4
Если час полежать, то будет 36,8
К вечеру температура падает и к 23 часам устанавливается 36,2
На какую почту я могу Вам скинуть файлы КТ?
   
Содержание диска поместите в папку, сделайте архив и отправьте через тот файлобменник или с гугловского мэйла. Мой имэйл в профиле.
   
Роман 21.01.2018 15:10
Спасибо за ответ, загружаю.
   
Роман 21.01.2018 15:24
Закинул.
   
Роман 21.01.2018 15:13
Про кардиограмму... Их сделано немерянное количество. На все есь полная блокада какой-то ножки(правой или левой не помню точно) Врачи говорят, что это ничего страшного, но нагрузок лучше на организм не оказывать.
   
Роман 21.01.2018 15:14
http://dropmefiles.com/5NVUf вот файлы КТ с диска.
   
Приду домой, скачаю, отвечу.
   
Роман 21.01.2018 15:27
Спасибо, буду ждать с нетерпением.
   
Ничего Вы не угробили! Внутренность если брать глобально - здоровая. Мелочи типа полипа в желчном не достойны внимания. Только повтор УЗИ по этому полипу рекомендуется ничего более. Тот лимфоузел у трахеи - не патология.

По эрозиям рекомендуется тест на Хеликобактерную заразу:

1. Уреазный дыхательный тест.

ИЛИ

2. Тест на антиген Хеликобактера в кале.

Перед анализом следует в течение месяца не пользовать антибиотики, антисекреторные препараты, препараты висмута.

Но эрозии в желудке не причина страдания Вашего.

Причина страдания:

1. Невроз.
2. Тонкость душевной организации.
3. Особенности анатомии и окостенения хрящей грудной клетки.

Последние есть норма. Но эта норма на фоне других факторов ведет к страданию.

Посмотрите:



Я такого меча еще не видел. Есть элементы особенного окостенения реберных хрящей. Только:



Это Ваши НОРМАЛЬНЫЕ особенности. Но они создают предрасположенность к болям в грудной клетке.

Курение – Ваш враг! 



Вместо курения   Рекомендую физкультуру в режиме аэробных динамических физических упражнений:



Вот мотивация:



Это срез сердца Вашего. Красными стрелками указал на левую коронарную артерию. А синей стрелой указал белесую полоску в ней. Это кальцинированная атеросклеротическая бляшка. Это не значит, что артерия заужена. Но факт атеросклероза налицо. Рано! Рано в таком возрасте иметь такой атеросклероз. Бросайте курить!

Рекомендации по лечению:

1. Массаж, ЛФК, плавание.
2. Антидепрессант и психотерапия от психотерапевта.
3. Миорелаксанты, НПВС от невролога.

Главное не грузитесь! Ничего страшного нет!

Продолжаем разговор.

Левый плечевой сустав не беспокоит? Не беспокоил?

Жду от Вас несколько ЭКГ и протокол УЗИ сердца.

   
(Гость) Роман 21.01.2018 19:44
Вот это да! Я удивлен... Неужели и правда нервы? Мне намекали.... Спасибо Вам за ответ.
Продолжаем...Левый плечевой сустав не беспокоил(ну как бы не помню) Если только справа...... Сейчас скину экг и эхо.
Скажите пожалуйста , а откуда тогда температура???
   
(Гость) Роман 21.01.2018 20:05
http://dropmefiles.com/LbdUW Вот пожалуйста.
   
(Гость) Роман 21.01.2018 20:09
И как объяснить кашель с мокротой, боли между лопаток и шее, где позвонки, скованность мышц на плечах(иногда). Слабость и мышечную дрожь... Простите за дотошность, но у меня симптомы всех болезней мира))) Я даже не знаю, можно ли мне принимать горячую ванну с такими симптомами или не стоить перегревать организм...
   
Роман 21.01.2018 20:23
Александр Юрьевич! Я почитал про атеросклероз сосудов сейчас. Это получается, что у меня как раз сейчас все и обострилось? Нарушение координации, головокружения, чувствительность к холоду и временное онемение конечностей. Иногда отекает нога. Сильная слабость, повышенная утомляемость..... Даже зрение упало. Это все из-за этого? У этого Ада есть диагноз?
   
На ЭКГ блок правой ножки не имеющий значения, на ЭХО малозначимые особенности. Болезни ВСЕГО МИРА по симптомам, а объективной патологии при обследовании на 3 копейки.

Невроз. Имя этого АДа - невроз. И температура от него. Хотя, конечно, ждем данные ревмообследования.

Атеросклероз в сердце есть, а жалоб от него нет! И не будет, если с курением завяжете!
   
Роман 22.01.2018 12:49
Александр Юрьевич, добрый день. Спасибо за ответ. С курением чую надо бороться. Вот результаты забрал ревмопроб. http://dropmefiles.com/aTHrZ
Посмотрите пожалуйста.
   
Вот и нормальные ревмопрбы подоспели! ЗдОрово!
   
Роман 23.01.2018 19:08
Александр Юрьевич. Большое спасибо. Вчера опять вечером было плохо. Выпил полтаблетки сирдалуда. Боли притупились. Утром просснулся с ощущением холода и разбитости. Удалось взять себя в руки только к 12.00 дня, температура держится 37,1. Пью афобазол. Но все равно руки и тело ходуном ходят.
   
Роман 29.01.2018 21:20
Александр Юрьевич. Добрый вечер. Состояние и анализы ухудшились. Что можете сказать по анализам? http://dropmefiles.com/D05rA
   
Добрый вечер. Есть воспалительная нотка типичная для бактериальной инфекции. Пора показаться терапету офф лайн. Смотреть и слушать надо.
   
Роман 29.01.2018 22:13
Завтра пойду. Но вот интересно почему повышена мочевина? Это не онкология? В сочетании с повышенным РФ?
   
Роман 03.03.2018 22:26
Добрый вечер, Александр Юрьевич. Это опять я и опять требуется Ваш совет.
Обратился я к терапевту, как Вы мне советовали ранее, она меня отправила к ревматологу. 2.02.18 меня госпитализировали в ревматологическое отделение нашей больницы с диагнозом Псориатический спондилоартрит, активность 2-ой степени. Пролечился до 16.02.18 и был выписан. Сказали принимать метотрексат.
Состояние особо не улучшилось, практически все симптомы, описанные ранее Вам, сохранились. Единственное, что трясти стало немного меньше.
Кашель с мокротой так и остался, хоть и стал немного меньше после курса амоксициллина. Все тот же тремор, мышечные боли, температура временами 37,1-37,4. В покое 36,7. Периодические судороги в икрах, признаки интоксикации организма.
Тупая боль в правой стороне грудины так и продолжает донимать при глубоком вдохе и некоторых движениях тела. Состояние общей слабости, бывает, что не могу долго ходить, все время тянет прилечь. Ночью иногда сильно потею, сон плохой и тревожный.
Не выдержал и 01.03.18 поехал сделал еще одну флюорографию, в том же месте, где и делал 12.12.17.
Врач, долго смотрел на экран, опросил меня, сравнил с прошлой флюорографией, а затем сказал, что напишет мне заключение ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. Пусть меня пролечат, на всякий случай!!! Странно, это на какой такой случай? Т.е. он сомневается? Пневмония?? 3 месяца? Без высокой температуры и постоянного кашля?
Снимка не дал, только распечатку на принтере с картинкой и описанием:
НЕГОМОГЕННАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ средней интенсивности без четких границ в области головки правого корня. Корень справа расширен, уплотнен. Слева без особенностей.
Пошел с этой бумажкой к пульмонологу, там мне доктор ответил, что это как=то все не типично и поставил диагноз НЕПОДТВЕРЖДЕННАЯ БРОНХОПНЕВМОНИЯ. Записали на бронхоскопию аж на 3 мая 2018 года. А пока сказали пить отхаркивающие средства и антибиотики.
Мой участковый терапевт, вообще раскричалась, что никакой пневмонии у меня нет и назначила свои лекарства, и отменила лечение от пульмонолога, кучу уколов и таблетки. Колюсь второй день, сдвигов пока не вижу.
Такое ощущение, что на мне эксперименты ставят.
Что мне делать?
Почему на декабрьской флюорографии все в норме, на январском КТ тоже все в норме, а сейчас вдруг пневмония, хотя состояние не меняется с начала декабря? Может уже пока показаться онкологу? Очень жду Вашего ответа.
   
Добрый день. Я могу рассуждать о чём-то если вижу цифровые снимки, этот и прежние для сравнения.
   
Роман 06.03.2018 20:46
Добрый вечер, Александр Юрьевич. Прошу прощения за долгое отсутствие, делал контрольное КТ легких.
http://dropmefiles.com/pbjek Тут заключение мартовского КТ, выписка из ревматологического отделения больницы и описание рентгена, где поставили диагноз Пневмония.
Вот тут http://dropmefiles.com/wcTNc свежие снимки КТ.
Вопросы:
1. Почему на декабрьской флюорографии все в норме, на январском КТ тоже все в норме, а сейчас вдруг пневмония, хотя состояние не меняется с начала декабря? Может уже пока показаться онкологу?
2. Почему не проходит мое состояние, описанное выше?
3. Уже больше месяца увеличен паратрахеальный узел 13*8 мм. Может ли это быть результатом метастазирования от другого органа? ПОЧЕМУ ОН НЕ УМЕНЬШАЕТСЯ ЗА ТАКОЕ ДОЛГОЕ ВРЕМЯ?
4. Какие обследования еще порекомендуете сделать?
5. Может ли увеличенный лимфоузел давать температурные скачки, физическую боль в груди, кашель со слизью и сухость во рту?
6. Мазок из зева высеял грипп.... Участковый врач обрадовалась...Сказала, что это все из-за него... Но не может же быть грипп во мне с декабря месяца, когда стали проявляться данные симптомы...?
Состояние мое не меняется.... Стало сильно тошнить от запахов, периодически правда. Моментами чувствую запахи на расстоянии и подкатывает тошнота. Запах еды из холодильника, выхлопных газов, духов. Посрывал все ароматизаторы в машине и выкинул, перестал пользоваться парфюмом.....
Пожалуйста, уделите мне время. И объясните мне пожалуйста, что это за ЧЕРТОВ ЛИМФОУЗЕЛ?
   
Архив с КТ закрыт паролем. Я сказал, что не могу трактовать снимок, не видя снимка. С 4-го числа могли бы получить на диск и этот флюорографический снимок и прежние для сравнения.

У меня сейчас туго со временем, поэтому не обещаю, смогу уделить вам время.
   
Роман 08.03.2018 11:50
Добрый день. Пароль на КТ 123. А снимок в понедельник попрошу скинуть в цифровом формате. Посмотрите хотя бы КТ пожалуйста. Болят кости грудины очень сильно, температура 37,2. Сбивается парацетомолом. На костях есть припухлость и кожа горячая. Сильная слабость, тошнота. Продолжают худеть ноги.
   
Нет никакой инфильтрации на КТ! И на том снимке наверняка не было. Ведущие причины жалоб - псириатический артрит + невроз.
   
Роман 08.03.2018 12:22
Спасибо большое, Александр Юрьевич. А лимфоузел это что может быть?
   
(Гость) Арина 20.02.2020 15:50
Здравствуйте,Роман. Как ваши дела? Вы выяснили причину страданий?
   
(Гость) Роман 02.03.2020 17:24
Да, Арина. У меня псориатический спондилоартрит
   
(Гость) мммм 01.06.2023 13:12
https://cloud.mail.ru/public/sZHN/PovyBCSGJ