Боль в грудном отделе
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №792013 :: (18.06.2014 18:13) :: Ответов: 4; Комментариев: 33
|
Оксана
Жен., 29 лет. Киев |
Добрый день. Мне 29 лет. Хотелось бы проконсультироваться прежде чем идти на прием к доктору. У меня такая проблема. Этой зимой я сильно переболела бронхитом. Был очень сильный кашель до боли в груди. Кашель долго лечила. Примерно с месяц. Все это время ощущала давящую боль в груди и ощущение будто колышек между лопатками. Не могу точно сказать в какой половине дня и при каких нагрузках боль усиливалась. Иногда было тяжело дышать. Я грешила на дыхательную систему. Сделала рентген. Расширены корни бронхов. Два месяца пила «Атму». Кашель вроде бы отступил. Примерно два месяца назад боль в межлопаточной области усилилась. Болит по большей мере в определенном месте. Иногда отдает в грудину напротив. Сделала снимок - на снимке - левосторонний сколиоз грудного отдела 1 ст. с наличием грыжи Шморля в Th XI . На мягкой постели спать не могу. Боль в грудном отделе. Стала спать на твердом щите. Вроде легче. Но в течении дня боль присутствует. Общее состояние удовлетворительное. Еще недавно начали болеть верхнечелюстные суставы. Возможно это как-то связано. Так же имею проблему с поясницей. Если долго нахожусь в «согнутом» положении она болит. Поясницу не проверяла. Бывают отеки на ногах с ощущением распирания. Если долго сижу или стою. Есть сосудистые звездочки. (Возможно эта информация тоже будет полезна). На сколько я уже знаю, грыжа Шморля не вызывает болей. К какому диагнозу нужно готовится? Что это может быть? С чего начать обследование? Спасибо. |
 |
   |
врач-невролог
Не выдумывайте себе никаких диагнозов сами, обратитесь к неврологу очно.
Время создания: 21 Июня 2014 09:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
 
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
"Так вот. Остальное проколола. И что? Боль сняло немного и дискомфорт так и остался. Что делать-то?" Оксана, я слышу Ваш крик души. Я понимаю Вас и врача понимаю! Вчера одна пациентка от меня ушла недовольная, именно тем, что мало времени уделил. А я физически не могу каждому уделить по часу. Сейчас я в отпуске и могу уделить Вам время. Заочное общение не заменяет очное. Но многое можно и заочно решить. Я искренне и бескорыстно постараюсь Вам помочь. Но и Вам надо приложит усилие: сделать фото снимков, описать жалобы предельно подрано, выложить сканы анализов. На очный прием не приглашаю. Между нами 500 км. Время создания: 01 Июля 2014 13:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
что по данным МРТ?
Время создания: 07 Августа 2014 22:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Прикрепите к вопросу снимки МРТ.
Время создания: 25 Июня 2016 18:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
Александр Юрьевич 03.07.2014 20:41
Здравствуйте, Оксана! Комментарии: 1. Жалобы множественны и разнородны. Определенно прослеживается психоэмоциональная подоплека, но не думаю, что она первичная и единственная. 2. На рентгене легких корни «полные» и плотноватые с полициклической ноткой, требующей исключения увеличения лимфоузлов. Порекомендую выполнить КТ для исключения саркодиоза. На снимке убедительной эмфиземы нет. Просто телосложение Ваше изящное. Тканей накладывающихся на легкие немного, что создает подозрение на эмфизему. 3. На снимке позвоночника ничего критически значимого нет. 4. На рентгенограмме ППН норма. 5. Общий анализ крови в порядке, моча - блеск! Рекомендации по обследованию: 1. Консультация вдумчивого терапевта. 2. КТ органов грудной клетки. Для «экономии» лучевой нагрузки МСКТ. Чем больше срезов, тем лучше. Самый срезовый в этом плане томограф 64-срезовый. Их несколько на всю страну. Смотрите еще по кошельку. Дополнительные тесты на суд врача: 1. ЭКГ. 2. ТТГ. 3. Креатинин. 4. Сахар крови. 5. УЗДГ вен ног. 6. Альбумин крови. 7. С-реактивный белок. 8. Анализ крови на ВИЧ. 9. Консультация гинеколога. 10. УЗИ органов брюшной полости. 11. Электролиты (калия, натрий, кальций сыворотки). 12. Печеночные пробы (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП). 13. Маркеры вирусных гепатитов (суммарные антитела к вирусу гепатита С и HBsAg). 14. Анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и G, (или к эндомизию). По лечению сейчас могу советовать лишь плавание, массаж, ЛФК, увлажнение воздуха, теплое питье и позитивный настрой. У Вас есть все основания смотреть в будущее с оптимизмом! Что неясно, спрашивайте. Можем и по телефону поговорить. Так мне будет проще подробно ответить на все Ваши вопросы в интерактивном режиме. Звоните!  |
Александр Юрьевич 04.07.2014 16:07
«по поводу анализа на сахар - я его сдавала 27.06 - сахар 6,0.» Если анализ брали из вены – это норма! «доктор Филин. но там томограф 16-срезовый...» Подойдет! И диск получите и попросите, чтобы там было записано и легочное и мягкотканное окно. Такая просьба в профессиональной клинике может вызвать недоумение. Они могут воскликнуть: «Конечно, это всегда пишется на диск!» Просто я сталкиваюсь с вопиющим непрофессионализмом в этой сфере в Харькове. У нас много КТ-клиники, которые дают куцую информацию на диске! «еще есть анализ на иммунитет (вроде бы эти данные) общий белок: 75,9 г/л альбумин: 42,6 г/л белковые фракции - альбумины: 56,3% - глобулины: 43,7% - а-1: 5,7% - а-2: 9,3% - в: 9,0% - гамма: 19,7% КАГ: 1,29» Норма это. Это не иммунитет, а белки крови. «или все же сдать на ВИЧ?» Скажем, так не будет ошибкой. Тем более, что это анализ можно сдать бесплатно анонимно в центре СПИДа. Анализ нужен не в связи с подозрением на ВИЧ, а как элемент общей культуры обследования при таких жалобах и подготовки к беременности. «если ТТГ - это анализ на гормон щитовидной железы, то результаты тоже имеются сдавала несколько анализов на гормоны щитовидной железы: пролактин - 361,24 нмоль/л ТТГ - 0,77 МЕ/л СТ 4 - 14,52 нмоль/л АТ к ТПО - 42,89 МЕ/л»  «первым делом я делаю КТ грудной клетки. что мне делать потом?» Обратите, пожалуйста, внимание на структуру моего предыдущего поста. Я рекомендую сделать КТ, а потом решать вопрос о дообследовании. Жду результат КТ! |
Александр Юрьевич 28.07.2014 13:08
Есть наверняка психосоматика. По крайней мере, элемент психосоматической подоплеки точно есть. КТ в полном порядке. Любая форма диагноза со словом «бронхит» по КТ не диагностируется. Можно лишь предполагать некие формы бронхита, но не в ВАшем случае! У Вас норма на КТ!  «Просто на снимке расширены корни и на флюорограмме тоже.» Я не мог в заочном режиме предлагать КТ просто так! Я видел особенности корней, за которые можно и нужно цепляться. Но теперь после КТ ясно, что особенности эти не патологические. Корни на самом деле совершенно нормальные, но эта Ваша индивидуальная норма вызвала настороженность и не только у меня. УЗДГ (ультразвуковая допплерография = дуплексное сканирование) вен нижних конечностей, вероятно, оправдана. Предлагаю обсудить с очным врачом весь список из 14 пунтов. Для более предметного заочного суждения предлагаю поговорить по телефону. Если Вам неудобно или дорого звонить мне, то я могу Вас набрать. |
Александр Юрьевич 09.08.2014 06:27
Доброе утро, Оксана! Кардиограмма у Вас не нормальная, а великолепная! Представленное заключение – результат автоматической расшифровки. В моей поликлинике автоматическую расшифровку пациентам не дают, ибо иногда автомат на нормальной ЭКГ описывает инфаркт. Автоматическая расшифровка справедливо отметила особенности динамики зубца R в отведениях V4-V6. Эти особенности могут происходить от трех причин: 1. Особенности нормальной анатомии сердца и его положения в грудной клетке. 2. Особенности постановки электродов на ЭКГ. 3. Гипертрофия левого желудочка. Третья причина рассматривается, когда есть еще и другие признаки гипертрофии на ЭКГ. У Вас таковых нет. Гипертрофия в Вашем случае исключена по ЭКГ! Кроме того, я видел силуэт Вашего сердца на снимке и КТ! Гипертрофия левого желудочка и изящный силуэт Вашего сердца – понятия несовместимые! |