Боль в животе

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №578466 :: (02.05.2012 17:42) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Елена
Жен., 11 лет.
Буй
Постоянная боль в левом подреберье, время от времени возникают очень сильные приступы там же. По описанию боль во время приступа похожа на почечную колику. Перед первым приступом просто сильно заболел живот, потом очень долго рвало, сначала едой, потом просто водой, которую она пила( примерно2,5-3часа), потом началась сильная слабость, а минут через 15 прихватила такая боль, что она кричала, вертелась, не могла найти положение, чтобы меньше болело. Во время первого приступа была кровь в моче, очень мало, но была, затем при повторе по Нечипоренко опять была, но затем все результаты анализов хорошие, на УЗИ почек ни песка, ни камней, ни уширения нет,не исключается удвоение ЧЛС слева. УЗИ печени, желчного, поджелудочной, селезёнки в норме, единственное - лёгкая дискензия желчевыводящих путей. УЗИ сосудов брюшной полости - всё в норме, ирригография - тоже всё в норме, ФГДС - гастрит антрума невыраженный, бульбит невыраженный, геликобактер-тест+++. Так как девочке с 2010 года ставят вегетососудистую дистонию по ваготоническому типу, то проверяли сосуды головы и шеи: S - образная извитость левой ВСА с локальным гемодинамическим сдвигом, индексы, характеризующие тонус сосудов, в пределах нормы. ЭЭГ: БЭА - с признаками умеренной дисфункции неспецифических срединных структур. Типичных паттернов эпилептиформной активности незарегистрировано. Это в спокойном состоянии, а сразу после приступа писали что есть снижение порога судорожной готовности мозга, делали РЭГ, но у меня на руках результатов нет, помню, что есть спазм сосудов и венозный застой. Эхо сердца - функцинально двухстворчатый аортальный клапан без нарушения кровотока. Кадиограммы нормальные. При исследованиях органов малого таза - яичники развиты на 7 лет, ей в мае будет 12 лет. Были консультации хирургов, ортопедов, неврологов, гастроэнтерологов, нефрологов. Никто ничего не находит. Боль есть постоянная, которую вполне можно терпеть, а приступы с 27 февраля 2012г по 2 мая были примерно 8 раз, снимали внутривенно анальгин с ношпой ( внутримышечно не снял), один раз и внутривенно не снял, делали трамадол внутримышечно, кеторол снимал внутримышечно(сами дома делали). После приступа обычно спит. Обычное её давление 90/60, во время приступа 110/70. А когда идут проявления ВСД (головная боль, тошнота, рвота) давление часто бывает 80/50 или даже 80/40. В выписке поставили такой диагноз: вегетативная дисфункция с абдоминальной формой мигрени на фоне патологии желудочно-кишечного тракта. То есть мне сказали, что самый первый приступ возможно действительно была почечная колика, а потом это переросло вот в такой диагноз, который написан выше. Действительно, многие из последующих приступов были явно на фоне эмоционального напряжения, но не все. Сегодня, 2 мая мы её в школу не отпустили, сидела, спокойно переписывала правила в тетрадь ( в неудобном положении (мы были на работе)), приступ снимала скорая опять анальгин с ношпой. После приступа жаловалась, что ногу левую плохо чувствут (пальцы шевелятся нормально). Но ведь ортопед смотрел и сказал, что вроде бы от позвоночника в данном случае таких болей быть не должно, визуально ничего не нашёл. На позвоночник мы ничего не делали, ни ренгена и т.д. Сейчас доделываем дома курс уколов церебролизина( 1 мл в/м через день №10) и актовегина(2мл через день в/м №10)и пьём амитриптилин по 1/2 таблетки 2 раза в день на 30 дней (поскольку из стационара Яр. обл. детской клин. больницы нас выписали из-за ОРВИ) Может быть Вы что-то ещё посоветуете, может нам сделать МРТ позвоночника, только каких отделов, с контрастом или без. Что ещё можно сделать?
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Сделайте МРТ позвоночника. Врач подскажет после очсмотра как и каким образом это будет происходить.
Время создания: 03 Мая 2012 00:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Со снимками МРТ-исследования поясничного отдела позвоночника, нужно обратиться на очную консультацию к неврологу, для начала. 
Время создания: 13 Апреля 2019 09:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Елена 06.05.2012 00:45
Здравствуйте, Александр Витальевич. Сделали МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен, незначительный левосторонний сколиоз, определяется спондилолиза L5, антелистез L5 до 0,4 см.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
МР признаков грыжеобразования в поясничном отделе позвоночника не выявлено.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки тела L5.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР признаки спондилолиза L5. Антелистез L5 до 0,4 см. Грудной отдел в норме.
Может ли здесь что-нибудь вызывать такие симптомы, как я описывала в вопросе если нет, то какие должны быть наши последующие действия?
   
Может. Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения. Если будут дополнительные вопросы, звоните.
   
Елена 07.05.2012 22:44
Спасибо за рекомендации, только трудно проконсультироваться, когда живёшь в районном центре, где нет таких врачей, а ездить на консультации в обл. центр страшновато, так как приступ может застать где угодно, как было при поездке на МРТ, скорая при болях в животе обезболивающее не делает, а пока доедешь до больницы, пока дождёшься врачей, ребёнок кричит 40-50 минут, трудно дышать, нога левая теряет чувствительность (кожа), как после этого ездить?
   
Если не можете ехать, пригласите врач к себе.