Александр Юрьевич! На другом форуме читала Ваше мнение по поводу диагностики хронического панкреатита. В связи с имеющимися симптомами (описаны в посте, на сегодняшний день сохраняются) обращалась очно к гастроэнтерологу, поскольку наши терапевты ставят диагноз «хронический панкреатит» сразу, как только видят повышение амилазы...
Поэтому была бы очень признательна за Ваше мнение по моей проблеме:
В итоге по анализам имеем- общая амилаза 106 (норма до 110), панкреатическая амилаза 66 (норма до 53), панкреатическая липаза 91,9 (норма до 60). Всё остальное (фекальная эластаза, трипсин в кале, биохимические показатели крови в норме.) Копрограмма почти идеальная (есть мышечные волокна). По узи- «придраться не к чему», по фгс- лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка, умеренный гастродуоденит.
Из жалоб на сегодня- периодическая тошнота, тяжесть и боль в спине (чаще в районе левой лопатки), в левом подреберье, иногда онемение в левой руке, иногда головокружения. Плюс появилась какая-то тяжесть или чувство сдавленности за грудиной и некоторое затруднение дыхания (будто что-то мешает в области шеи или чуть ниже). Периодически белый налет на языке (ну этот факт физически, конечно, никак не напрягает))). Стул 1-2 раза в день, размягченный.
При пальпации никакой болезненности.
Выводы врача- поверхностный гастродуоденит, дисфункция билиарного тракта. На момент осмотра данных за ХП нет.
А рассуждения врача такие:
«НО если брать во внимание повышенные панкр. амилазу и липазу можно предположить латентный ХП или ХП с сохраненной функцией поджелудочной. Опять же повышение не очень большое...
(надо сказать, что эти анализы я сдавала по своей инициативе, а врач говорит, что и не назначает их при обследовании на предмет ХП, и что, скажем, через год они вполне могут стать нормальными...). Хотя то, что по Узи никаких изменений нет, и нет никакой реакции при пальпации, нет похудения- о каком ХП можно говорить? Боли и дискомфорт- вероятнее всего неврологической природы.»
Назначения- де-нол и тримедат на 2 недели, повторить анализы через 6 мес. Питание- как для любого здорового человека, с исключением заведомо вредных продуктов. Необходимости в КТ или МРТ нет, но «если сильно беспокоитесь, можно сделать»
Прокомментируйте пожалуйста выводы и назначения...
И отчего всё-таки могут быть повышены амилаза и липаза, о чём это может говорить? Я не чувствую себя здоровым человеком((( |