Боль в области плеча

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №661694 :: (30.01.2013 12:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Анастасия
Жен., 26 лет.
Куровское
Здравствуйте!У отца моего мужа (ему 58 лет) появилась боль в области правого плеча.Хирург назначил 3 укола Дипроспан. Их прокололи, но улучшений не стало(к тому же после этих уколов очень резко подскочил сахар, а у него сахарный диабет, он на инсулине). затем он пошел к ревматологу, который направил на МРТ.Пишу все описание МРТ:

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
ПРАВОГО ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА.
Исследование выполнено в режимах Т1 ви Т2 ви и STIR в трех плоскостях.
Полость плечевого сустава несколько расширена. Суставные поверхности конгруентны. Головка плечевой кости несколько деформирована, за счет наличия костные разрастаний замыкающих пластин.
В полости плечевого сустава определяется избыточное количество жидкости, с наличием синовиальных карманов. По задней поверхности сустава, в подлопаточной области и под клювовидных отростком, выявляется грыжа синовиальной сумки, выполненная синовиальной жидкостью, размерами до 4.1 х 1.5 см.
В головке и шейке плечевой кости выявляются зоны слабо гиперинтенсивного сигнала в STIR, что соответствует отеку (вероятно как проявление ишемии нагрузочного характера). В головке плечевой кости, по задней поверхности выявляется протяженный и глубинный участок узурации кортикального слоя и субкортикальных отделов.
Суставной хрящ на всем протяжении неравномерно умеренно истончен, с наличием мелких и протяженных узуративных дефектов хряща и кортикального слоя. В субкортикальных отделах головки плечевой кости и суставной площадки лопатки выявляются линейные участки фиброза, гипоинтенсивного сигнала в Т1 ви и Т2 ви.
Губа суставной впадины плечевого сустава с признаками дегенеративно-дистрофических изменений. Передний край нижней суставной губы деформирован, истончен и с признаками ранее перенесенного надрыва.
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча в зоне крепления к головке плечевой кости не равномерно истончено, со скоплением большого количества избыточной жидкости и признаками ранее перенесенного надрыва волоков.
Определяется извитость, разволокнение и деформация сухожильного конца надостной мышцы, с признаками отека и со скоплением избыточной жидкости (как следствие перенесенного разрыва волокон). Расстояние между акромионом и большим бугорком головки плечевой кости снижено.
Определяются признаки перенесенных надрывов мышц ротаторной манжетки, с не равномерным повышением МР сигнала в STIR.
Акромиоклавикулярный сустав с признаками гиперемии, подакромиальная жировая ткань инфильтрирована. Ключица и акромион, в зоне сочленения производят слабо гиперинтенсивный МР сигнал в STIR, что соответствует отеку.

Заключение: МР картина артрозо-артрита плечевого сустава, с обострением в виде синовиита и бурсита. Грыжа синовиальной сумки. Тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча и тендинит надостной мышцы. Признаки перенесенного надрыва мышц ротаторной манжетки. Артрозо-артрит акромиоклавикулярного сустава.
с этими результатами ревматолог направил к травматологу.Травматолог опять назначил этот «Дипроспан» и ударно-волновую терапию.Что можете Вы посоветовать по результату МРТ?
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рабочий диагноз Вашему случаю: Плече-лопаточный периартрит. Лечение консервативное. Подробные разъяснения и мотивированные рекомендации по лечению
можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/
Время создания: 30 Января 2013 19:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Добавьте физиопроцедуры - проконсультируйтесь с физиотерапевтом.
Время создания: 30 Января 2013 21:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала