Боль в области тазобедренных суставов

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №362704 :: (26.11.2010 22:06) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Игорь
Муж., 34 лет.
Новосибирск
Добрый день!

34 года. Проблема в области тазобедренных суставов. Постараюсь максимально подробно.

Занимался спортивными танцами. В течение последних лет было несколько небольших травм - при недостаточной разминке при вращении бедер (таза) по восьмерке были растяжения с наружной стороны суставов. Пару раз приходилось прерывать занятия на 3 – 4 недели. К врачу не обращался. Беспокоило, но не критично. В конце января этого года во время поддержки поехала в сторону нога и с партнершей на руках чуть не сел на шпагат (чего я вообще-то делать не умею). Возобновить занятия попробовал через месяц. Но при включении на 100% травма сразу дала о себе знать.

Собственно проблема. Сильная резкая боль в области тазобедренных суставов при нагрузке, связанной с большой амплитудой движения в суставе и/или резком движении. В первую очередь, при разведении ног (отведении ноги в сторону) – боль со стороны промежности. При отведении бедра (таза) в сторону с одновременной вертикальной нагрузкой – бывает резкая боль с наружной стороны сустава (ноги от боли подгибаются). При движении ног в направлении, как при ходьбе, особых проблем нет.

В покое – не болит. После слабой нагрузки могу похромать пару дней.
При пальпации болевых ощущений нет.

…Спустя пару месяцев отдыха, не видя улучшений, обратился к врачам. Сделан рентген. http://i035.radikal.ru/1011/c3/979f6d75acdd.jpg Диагноз – артроз тазобедренных суставов. Не очень поверил: могу регулярно пробегать по 10 - 15 км – вполне терпимо. После того же плавания брассом в течение полминуты боль сильнее.

Обратился в другое место. После томографического обследования суставов и УЗИ приводящих мышц артроз отмели и поставили периостит. http://s012.radikal.ru/i321/1011/81/d913dda7aa8d.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1011/14/6e5f3ff0d724.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1011/14/6e5f3ff0d724.jpg
Лечить не стали, порекомендовали умеренные физические нагрузки, без «экстремизма».

В итоге спустя 10 месяцев после травмы никакой положительной динамики, как если бы травма была неделю назад. Для человека, всегда занимавшегося спортом, проблема серьезная. Порекомендуйте, пожалуйста, как быть?

Отдельный вопрос. Сам бы себе поставил диагноз «растяжение связок» (хотя приводящим мышцам, конечно, тоже перепало). К тому же у меня по жизни это наиболее «популярная» травма. Но ни один из врачей, к кому обращался, не рассматривает такой вариант даже гипотетически. Они правы?

Заранее благодарен!
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Игорь, заочные консультанты не в праве подвергать сомнениям решения и мнения очных специалистов, по одной простой и понятной причине - отсутствие осмотра пациента и наблюдения его в динамике. Вы живёте в крупном городе и у Вас всегда есть возможность получить "второе мнение" в реале.
Время создания: 26 Ноября 2010 22:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Я бы посоветовал отказаться от танцев пока не поздно. Видать, Ваши танцы уже не соответствуют возможностям организма 34-летнего мужчины. Не зря пенсионный возраст балерины установлен где-то в 35 лет.
Время создания: 27 Ноября 2010 18:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Игорь 26.11.2010 22:17
Опс, вставил не ту картинку
http://s008.radikal.ru/i305/1011/65/275d5109bb6c.jpg
   
Игорь 27.11.2010 21:40
Андрей Викторович, спасибо за Ваш совет, но, к сожалению, «очность» проблемы не решает. Было и второе очное мнение, и третье, в том числе абсолютно взаимоисключающие. Разумеется, я не рассчитываю на то, что теперь мне поставят правильный диагноз и вылечат по Интернету. Но у каждого специалиста свои знания, опыт и IQ, если хотите, и любое разумное мнение («это похоже на...», «возможно, это...») в этой ситуации для меня может оказаться ценным, в т.ч. с точки зрения возможного последующего сценария очного общения.
   
Игорь 27.11.2010 21:51
Леонид Григорьевич, у балерин нагрузки действительно суровые. По сравнению с ними мои танцы, как игра в шашки. Так или иначе не занимаюсь с февраля - не могу. Но полностью переходить в 34 на диванный режим как-то совсем грустно.
   
(Гость) Алексей 31.01.2011 22:52
Здравствуйте, Игорь. По вашим рентгенограммам и описанных симптомам могу с большой долей вероятности заключить, что у вас феморо-ацетабулярный импинджмент. Потология не такая страшная и довольно распространенная, однако лечение только хирургическое и чем раньше тем лучше. В противном случае вам действительно грозит артроз ТБС со всеми вытекающими последствиями.
С уважением Алексей.
   
Игорь 02.02.2011 20:19
Приветствую, Алексей!
Штука «интересная», но, думаю, ФАИ все-таки не мой случай (если, конечно, я более-менее правильно понял, что это такое). Боль возникает, в первую очередь, со стороны растяжения, а не сжатия или при повороте бедра вокруг своей оси наружу (тоже своего рода растяжение). Хотя, вполне возможно, имеет смысл иметь эту информацию в виду, подразумевая определенную предрасположенность к ФАИ.
В любом случае, спасибо, что нашли для меня время!
С уважением,
Игорь
   
(Гость) Алексей 02.02.2011 21:56
Здравствуйте, Игорь! Дело в том, что боль в области паха при крайних положениях в суставе, не важно каких, при отсутствии явных рентгенологических измернений говорит именно о ФАИ. Определить просто, выполнить рентгенографию сустава в строго аксиальной проекции и измерить на ней угол альфа. Это будет ответом на все вопросы. Однако не буду навязывать свое мнение.
С уважением Алексей.