Боль в плече

«Травматология и ортопедия / Ортопед»

Вопрос №556787 :: (29.02.2012 09:23) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Наталия
Жен., 47 лет.
Москва
Здравствуйте! Моей маме 68 лет. Уже месяц сильно болит правое плечо. Вчера была на МРТ. Вот Заключение: МР картина повреждения сухожилия надостной мышцы плеча, явлений субкромиального, субклювовидного бурсита, синовита. Признаки тендинита сухожилия длинной головки бицепса, повреждения суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида лопатки. Деформирующий артроз аккомиально-ключичного сочленения 2 ст. Мама пропила немисил, прошла физиотерапевтическое лечение, но ей все хуже. Насколько серьезны данные изменения? Хирург в поликлинике видимо сам мало что понимает. Возможно ли облегчить состояние мамы? Спасибо.
Игорь Григорьевич Самиленко. врач травматолог-ортопед высшей категории
врач травматолог-ортопед высшей категории
При болях в области плечевого сустава у немолодых людей, особенно если в анамнезе не было травмы, обязательно нужна диагностика патологии шейного отдела позвоночника. Нередко боли связаны с наличием грыж в шейном отделе позвоночника, шейно-плечевым синдромом. Либо часть болей связана с неврологическими проблемами, часть с патологией сухожилий в области плечевого сустава. Как правило лечение начинают с проведения повторных курсов консервативного лечения в течении 2-3 месяцев. При не эффективности консервативного лечения и наличии клинических и МРТ признаков повреждения сухожилий ротаторной манжеты - может быть показано оперативное лечение, артроскопическая пластика ротаторной манжеты. Но вопрос о этом нужно решать после полноценного обследования и клинического осмотра.
Время создания: 29 Февраля 2012 17:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Конечно, стало хуже- при остром воспалительном процессе физиотерапию делать нельзя. Это еще больше "обостряет" воспаление.Проследите за СОЭ ( скорость оседания эритроцитов) в динамике. Снижение этого показателя до нормы (8 мм) или просто в сравнении с предыдущим показанием -будет свидетельствовать о подавлении воспаления.Стратегия лечения- противовоспалительное, противоболевое, хондропротекторное. Обратитесь на консультацию к другому ортопеду.
Время создания: 29 Февраля 2012 23:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталия 06.03.2012 01:00
Здравствуйте! Маме 68 лет. У нее сильная боль в плече. При движении руки резкая боль и в покое рука ноет и дергает. Сделала МРТ. Вот заключение:МР картина повреждения сухожилия надостной мышцы плеча, явлений субкромиального, субклювовидного бурсита, синовита. Признаки тендинита сухожилия длинной головки бицепса, повреждения суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида лопатки. Деформирующий артроз аккомиально-ключичного сочленения 2 ст. Мама пропила немисил, прошла физиотерапевтическое лечение, но ей все хуже.5 дней назад сделала внутрисуставной укол дипроспана. Улучшения нет никакого. Хирург в поликлинике разводит руками и удивляется, почему совершенно не помог дипроспан.Мама в отчаении. Рука правая, ничего не может делать. Что мне теперь делать с мамой? Врач предлагает 2-ой укол дипроспана.
   
частые инъекции дипроспана в область сухожилий плеча не очень полезны. В подобной ситуации можно предложить субакромиальное введение анестетика (возможно с дипроспаном) для уточнения локализации источника болей. Так же необходима проверка клинических симптомов связанных с повреждением сухожилий ротаторной манжеты. При наличии дефицита функции и болевом синдроме - рекомендуется артроскопическое лечение.