Боль в пояснице

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №875577 :: (29.09.2015 14:31) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Виктория
Жен., 28 лет.
Россия Владимир
Добрый день. Беспокоит боль в поясничном отделе уже 6 месяцев после долгой ходьбы, длительного стояния, когда наклоняюсь вперед-округляю спину, а в равном положении не болит. Несмотря на боль я растягиваю мышцы и становится лучше.
При сгибании, наклоне вперед ощущается натяжение мышцы и боль ноюшая-сдавливающая, не точечная, больше с правой стороны, но и по центру тоже. УЗИ почек в норме, по гинекологии тоже. Сначала работала фитнес тренером, ничего не болело, потом сидячая работа, и начались боли, но я и до этого работала в офисе и такого не было. Ежедневно много хожу пешком, ранее еще на каблуках, утром зарядка, поэтому образ жизни не малоподвижен. После такой ходьбы болит сильнее, мышцы будто затвердевают и больно наклониться.
Я не рожала, но планирую. После упражнений и растяжки легче. После упражнений немного болит поясница и при сгибании назад (вроде незначительная крепатура). Хорошо чувствуется боль в таком положении - сидя подтягивать прямую левую ногу к груди, болит справа, когда нога максимально ближе к груди. Такое упражнение помогает растянуть мышцы и снизить боль.

МРТ: снижение интенсивности сигнала задних отделов межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1, выпячивания их дорзально до 1-2 мм. Локальное вдавливание нижней замыкающей пластины тела L4 с формированием хрящевого узла Шморля. Терминальные отделы спинного мозга обычной структуры и интенсивности сигнала. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Вывод: дегенеративные изменения поясничного отдела на уровне L4-L5, L5-S1. Хрящевой узел Шморля на уровне L4.

1. Можно ли сейчас беременеть или ждать когда боль пройдёт (если пройдёт)?
2. Нужно ли мне какое-то лечение или достаточно тренироваться и как лучше?
3. Невропатолог назначил НПВС и мазь, таблетки не пила, а мазь не помогла, как правильно поступить, нужны ли медикаменты?
4. Я раньше (3 года назад) поднимала тяжелый вес в зале со штангой (50-80 кг) на мой вес 47 кг, могло ли это стать причиной и можно ли опять в зал?
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Виктория!
Беременеть можно после курса лечения: курс НПВС (3 недели) + хондропротекторы (2.5-3 месяца) + сосудистые (1 месяц)
Постоянно занимайтесь ЛФК
Осевые нагрузки на позвоночник с тяжелым весом противопоказаны
Время создания: 30 Сентября 2015 08:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Планировать беременность можно будет после окончания лечения. А тренировки должны быть щадящими и дозированными.
Время создания: 02 Октября 2015 16:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Виктория 04.10.2015 10:20
Большое спасибо за ответы!
Посоветуйте, пожалуйста, какой НПВП лучше: Мовалис или Этол Форт, либо другой? И как длительно его принимать, чтобы минимизировать побочные эффекты, ведь боль у меня не очень сильного характера?
   
Обычно рекомендую нимесил 100 мг по 1 пак./день
   
(Гость) Виктория 05.10.2015 19:11
Спасибо! Вы написали, что нужно 3 недели принимать НПВС, а можно 10 дней или обязательно 3 недели, иначе не будет результата?
И, как я понимаю, НПВС обезболивают и снимают воспаление, но если боль снова возобновится, мне снова нужно будет их принимать? Ведь при беремености их нельзя, а меня это очень волнует! Помогите разобраться!
   
Чтобы разобраться в причинах болей, требуется выполнить рентгенографию пояснично-крестцового отдела с функциональными пробами (сгибание - разгибание).
Если причина в болей в нестабильности, то единственный способ решения проблемы - гимнастика для укрепления мышц спины, т.е., грубо говоря, их требуется "закачать"
Можете прислать снимки МРТ мне на почту galkinpv@gmail.com