Боль в правом боку

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1070372 :: (04.05.2020 21:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
Юлия
Жен., 33 лет.
Россия Геленджик
Добрый день! 33года, вес 58кг, 2 к/с(2014г, 2016г) Аит, гипотериоз. Мучают боли в правом боку, отдающие в почку и низ живота и поющие боли в пояснице.
Узи почек: правая без патологии, в левой удвоение
УЗИ органов Мт: очаговая неоднородность рубца, остальное без патологии
Ирригография( виртуальная колоноскопия): трансверзоптоз не грубо выражен
МРТ кишечника( толстый): тифлостаз, аэроколия(нарушение пищеварения, признаки брожения)
Мрт кишечника(тонкий): признаки повышенного содержания жидкости в просвет подвздошной кишки( нарушение пищеварения, признаки брожения)
УЗИ органов брюшной полости: без патологии
Нейрохирург/ невролог: Пох синдром люмбоишалгии на почве спондилоартроза
Копрограмма:Рк+, мыла+,Жк+
Кал на углеводы: 0.20(+)
БХАК: АТЛ-9.4, АСТ-15.3, Щ-61, ГГТ-10.8, Альфа Амилаза- 46, Липаза- 15, О.Бил- 5.9, ЛЮ- 5.29, Хол- 5.1
Кал на дисбиоз: нижняя граница бифидо и лакто
Кал на гельминтоз(Пцр): кривоголовка, амеба
Успешно пролечили немозол+ вермокс+ трихопол+ энтнрол+ аципол+ хофитол
После лечения кал на гельминтов/ простейших/ цепней- Отрицательный
Кровь Антитела Хеликобактер Пилори IGG-5.0
Назначено лечение де- нол+ кларитромицин+трихопол+ омез- 10 дней
Аспергиллез IGG- 1.39
Иерсиниоз IGG-0.38
IGG- 1.28
После консультации гастроэнтеролог поставили диагноз- дискенезия кишечника по смешанным типу, синдром кишечной диспепсия, СИБР тонкого кишечника 1ст
Назначено: Метеоспазмил 300мг, ( 1таблетка / 3 раза)
Вобэнзим 3 таблетки 3 раза
Тримедат 200мг 1 таблетки 3 раза
Иберогаст по 25 капель
Дюфалак по 30 мл
Эспумизан на ночь
После иберогаст Хилак форте( 2 нед), после флориоза.
Явного улучшения от лечения не вижу. Помогите разобраться.
Заранее благодарю!
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Есть лактазная недостаточность. Убрать из рациона молочные продукты. По анализу крови от хеликобактера не лечат и не проводят контроль. 10 дней недостаточно для эрадикации-14 дней должна длиться. Дюфалак сделан на основе молока, а у Вас лактазная недостаточность, вам его нельзя ( прочтите противопоказания в инструкции). Из всего назначенного я бы оставила тримедат ( 1 мес) и добавила нормофлорин-Д.
Время создания: 05 Мая 2020 20:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Юлия 06.05.2020 20:21
Елена Владимировна, добрый день! Помимо безмолочной диеты, есть еще ограничения в питании и касаемо дообследования какое нужно еще. Спасибо!
   
Целесообразно исследование на кальпротектин и а/т к целиакии. "де- нол+ кларитромицин+трихопол+ омез-" в этой схеме не хватает еще 1 антибиотика, если это схема эрадикации. Можно исключить продукты вызывающие вздутие.
   
Юлия 06.05.2020 20:47
Поняла! Спасибо!
   
Юлия 06.05.2020 21:56
Доктор, если я Вас правильно поняла то мне нужно еще пролечить Хеликобактер?
Если возможно, как диагностировать Болезнь Крона( ранняя диагностика) Заранее Спасибо !
   
В вашем тексте нет показаний для лечения от хеликобактера!!! Сдайте кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника.