Боль за грудиной после ФГСД

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №599684 :: (13.07.2012 15:51) :: Ответов: 4; Комментариев: 5

Андрей
Муж., 35 лет.
Россия Екатеринбург

Мужчина 35 лет. 1,5 мес назад делал ФГС с биопсией в качестве проверки результата лечения от гастрита с хеликобактер. Тест показал отсутствие ХБ (до лечения было ++). Но сразу после ФГС стало болеть с левой стороны за грудиной (раньше там не болело). Очевидно нанесение травмы эндоскопом. Сначала даже просыпался по ночам от боли. Боль усиливалась на тощак и во время приема пищи. Сделал рентген желудка и пищевода. Отклонений не нашли. Врач порекомендовал пить нольпазу 40мг 2 раза в день - 2 недели,затем по 40мг в день - 2 недели. Ганатон - 4 недели 3 раза в день до еды за 30 мин. Гавискон - после еды и на ночь. Диета. Боль постепенно с за 6 недель (ганатон и нольпазу принимать не прекращал). Затем перестал пить ганатон и нольпазу - боль за грудиной снова появилась. Вопрос - что делать? Продолжать пить лекарства? Как долго нужно пить после прекращения боли?

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Ещё есть жалобы?

Время создания: 13 Июля 2012 23:17 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Признаки рефлюксной болезни (ГЭРБ). Напишите текст последней ФГДС. Лечение назначено правильно. Продолжать до 3 месяцев. (нольпаза 20 мг утром, ганатон, гевискон, диета - по старому).

Время создания: 13 Июля 2012 23:41 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Маловато данных

Время создания: 14 Июля 2012 23:13 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

выложите фото
заключения

Время создания: 19 Апреля 2021 19:14 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Андрей 17.07.2012 07:19

К вопросу №599684 Боль за грудиной после ФГСД.

Здравствуйте!
Данные последней ФГДС от 28.05.2012г:

Пищевод: слизистая не изменена
Кардия: просвет не смыкается
Желудок: содержимое секрет желчь
Слизистая тела желудка: не изменена
Слизистая антрального отдела: гиперемия минимальная
Пилорус: не изменен
Луковица ДПК: не деформирована
слизистая не изменена
Постбульбарный отдел ДПК: не изменен
Биопсия: №1 из антрального отдела
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Недостаточность кардии. Катаральный гастрит
ДГР 1 ст.
Нр тест отрицательный

Врач эндоскопист, 1 категории Балуева Ольга Борисовна.
28.05.2012г

Данные предыдущей ФГДС от 25.08.2011г:

Аппарат: Olympus GIF-V70
Эндоскопическая видеосистема - Olympus CV70

Пищевод: Слизистая не изменена. Z-линия на 1,5см выше уровня кардии
Кардия: смыкается не полностью
Желудок: натощак содержит секрет и желчь
Слизистая тела желудка: не изменена
Слизистая антрального отдела желудка: гиперемия и отек. БИОПСИЯ. Нр тест (++)
Пилорус: сомкнут
Луковица двенадцатиперстной кишки: не деформирована. Слизистая умеренно гиперемирована. Постбульбарный отдел 12-перстной кишки без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Катаральный гастрит Нр тест (++)
Катаральный бульбит
Недостаточность кардии
Дуоденогастральный рефлюкс 1 степени.

Врач эндоскопист Копытов Александр Иванович.

Оба ФГДС делал в одном месте, но разные эндоскописты. Не знал, что их несколько, иначе записывался бы снова к Копытову.

Основное, что боль после ФГДС совсем в другом месте и другая по характеру, чем была раньше при обострениях гастрита.

Продолжил принимать нольпаза 20 мг утром, ганатон, гевискон, диета. Боль снова стала меньше.

Владимир Иванович 17.07.2012 16:28

Подтвердилось предположение о рефлюксной болезни (ГЭРБ)..
• 1. Нексиум (нольпаза, париет), ганатон, фосфолюгель (гевискон) - длительно (до 6 месяцев).
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.

Елена Владимировна 18.07.2012 10:11

К сказанному добавлю,что рефлюкс носит смешанный характер.Поэтому кроме ИПП ещё к лечению добавить урсосан 2 капс на ночь(1мес).

Андрей 01.08.2012 13:00

Всем добрый день! 2 недели был в отпуске и на сайте не заходил. Спасибо за ответы.
Я не совсем понял. Как проведенная ФГДС могла вызвать ГЭРБ? Напоминаю, что до последней ФГДС боли слева за грудиной не было. Изжоги у меня практически не бывает, бывает отрыжка, но не кислая.
Какие процедуры необходимо провести для подтверждения диагноза ГЭРБ?

Владимир Иванович 01.08.2012 17:42

ФГДС не вызвала (!!!), а обострила "давнюю" ГЭРБ.

Полная версия страницы »»»