Болезнь де Кервина

https://c.radikal.ru/c14/1902/bb/9d377fffb46b.jpg
Отметила основное место боли+ вся кисть как будто немного отекает утром, но видимого отека нет. Больше всего болит большой палец и место, которое я отметила на фото. Остальную боль я не могу локализовать, она как будто по всей ладони расходится, чувство растяжения мышц всех, напряжения и отека. В таком положении у меня заклинивает руку ночью, первый раз так случилось, я подумала, что это вывих, боль была в месте сустава адская,мы стали собираться в больницу, я потянула сама за пальцы, и рука разогнулась, как будто сустав вправился. Потом это ещё раз пять повторилось, с другой рукой теперь то же самое. При нажатии на выделенную область болит, тяжёлое не могу поднимать, сразу боль возникает. Стрелками обозначила распространение боли.

Вы обозначили одну точку. Другие суставы нигде точно не болят? Вы проверили утром?Болят обе кисти, правильно я понимаю? Боль все же сильнее по утрам? Или при нагрузках сильнее? Зрительно вы отек видите? Отек нельзя чувствовать. Это определяется глазом. Чувствовать можно боль, тугоподвижность (скованность) суставов. Утром скованность есть? Когда вы в последний раз сдавали общий анализ крови?

Проверяла утром, боли в других суставах нет, отеков видимых нет. Чувство скованности есть во всей кисти, как будто ее ломит или тянет, как будто мышечная боль, боль при спазме, похоже на то. Я проверяла каждый сустав, при нажатии на другие суставы нет боли, боль сконцентрирована только там, где я обозначила. Сильнее всего боль когда их так сводит, утром и при нагрузке примерно одинаковая боль. Из ограничений в движении я не могу поднять ребенка и не могу делать движения, где нужно отвести в сторону большой палец

Анализы сдавала месяца 3-4 назад, обострялся гастрит тогда , отклонений не было в анализах. Утром есть скованность, да. Сначала болел только сустав на левой руке. Я ребенка носила с основном левой рукой. Правая не болела и я все делала ей. Потом я снизила нагрузку на левую руку, стала носить в правой ребенка, в итоге в этом же месте заболел сустав на правой, и стало также сводить. Сначала заболела левая, месяца через 3 правая. Сейчас проблема с обеими, совсем не могу поднять без эластичных бинтов или фиксаторов.

Возможно вы мне посоветуете, к какому врачу идти и с какой диагностикой. Врач-хирург, у которого я была, назначил мне МРТ и с ней идти к ортопеду.

Хорошо, я поняла, все сделаю по возможности, сюда пришлю результат, возможно, посоветуете дальнейшие действия.

Сделала рентген+заключение к нему, кровь сдала на все, ревмопробы там 7 дней делают, клинический и биохимия будет готова завтра, сразу вышлю

https://a.radikal.ru/a14/1902/66/fd5b2f249268.jpg

Заключение от рентгена https://b.radikal.ru/b39/1902/75/00c0e5c712c5.jpg

Видно вам снимок и что написано?

Полностью согласна с описанием. Хороший рентгенолог. Снимок подразумевает дообследование в сторону дебюта артрита. Которое я написала по анализам. Этот остеопороз может быть началом артрита. А может и ничего не значить, все будет зависеть от остального обследования

Екатерина Владимировна, скажите, а по анализам можно будет понять, есть у меня артрит или нету?

Или там ещё какие дополнительные обследования нужны?

Поняла, ладно. Теперь жду анализы

Пришли анализы https://a.radikal.ru/a21/1902/8f/d7a795d723cd.jpg

https://d.radikal.ru/d38/1902/65/84f1fd95dde4.jpg

Билирубин всегда чуть повышен, у меня перегиб желчного, ДЖВП. А с лимфоцитами почти всегда повышены последние лет 10

Срр будет готов через 7 дней, а хламидии через 4, вот тут список, что я сдала, видимо в этом медцентре общий анализ не подразумевает СОЕ, странные вещи какие-то https://a.radikal.ru/a12/1902/84/6e5bd10cf1b6.jpg

Там его отдельно надо заказывать, как я поняла, дополнительно к общему анализу.Можем мы обойтись без него, тем что будет сделано? Дело в том, что сейчас карантин по кори, и я лишний раз боюсь туда ходить, я без иммунитета, а дочку ещё не прививали по календарю, народа везде куча в очереди,боюсь заразу подцепить.

Не хотелось бы на полпути останавливаться, потому как беспокоит, не зря ж я все сдала, к какому-то итогу хоть прийти

Да, сказали переделать, я сделала общий, и в общем его нет, он есть в клиническом. Сейчас картина стала немного хуже, суставы на пальцах началр немного опухать, утром болят, не снимается кольцо с пальца.

Скажите, пожалуйста, а все надо сдавать ИФА к chlamydia trachomatis? Их всего три вида IgA, IgM l, igG.

Я досдала все, что нужно.Ответ через 2 дня. Отек спал только к 11, до этого даже с маслом кольцо не снималось.

https://d.radikal.ru/d30/1902/75/932d82c5a3c0.jpg

Надо ждать аццп. Посмотрим, что там. Формула лейкоцитарная не очень. Надо ещё сдавать общий уровень антител АНА. С такой формулой надо не только Ра исключить, но и другую системную ревм. патологию. Как утром суставы себя ведут? Отеки, скованность по утрам?

Сейчас уже можно сдать или дождаться accp?

Не знаю, насколько важно следующее, но у меня после этой мази сразу ушел отек и боль, вечером я помазала, утром проснулась-ничего не болит.

Вот как пример анализ от 2014 года. Нормальной лейкоцитарной формулы не было никогда.
https://a.radikal.ru/a32/1902/1b/cb8626f2f915.png

Скажите, а даже если отрицательно, то диагноз какой-то можно поставить? Что это всё-таки такое у меня?

Когда у меня 3 дня назад опухли все косточки на пальцах, я поняла, что это точно уже не болезнь де кервина, которую мне поставил хирург. И вы были правы. Возможно это не ревматоидный, но артрит. Буду ждать последний анализ, ну и надеюсь на вас, что диагноз всё-таки будет поставлен верно

https://c.radikal.ru/c05/1902/c6/a8d197f8003d.jpg

Но жалобы есть, я вчера не мазала Гидрокортизоном, и утром скованность и боль в запястье и пальцах тоже.

На ногах ничего не болит. На руках я уже щупала утром, болит вот тут. https://a.radikal.ru/a18/1902/6b/3286ad6f5bde.jpg

https://c.radikal.ru/c08/1902/89/5e8b6056a397.jpg

Вы мне можете поставить диагноз? Назначить лечение?мне очно к врачу сходить? Мы сейчас в области живём с ребенком, а тут нет ревматологов. Если это артрит, время имеет значение, наверно

Это клиника дебюта ревматоидного артрита. Но Ана и МРТ надо смотреть. Наши артриты в дебюте сильно друг на друга похожи. Я бы после последнего уточнения выставила дебют Ревматоидного артрита? И начала лечение сульфасалазина (при условии отрицательных Ана) будьте внимательны при оформлении жалоб. Первый палец кистей , это суставы исключения при РА. А так, как вы утрчнили 2-5 пальцы, это а сторону Ра. Ревматологическая диагностика в дебютах болезней, это разбор жалоб, каждого суставчика детально. Найти очного ревматолога для вас, это идеальный вариант. Только один момент. Покажите мне его заключение, после посещения. Не хотелось бы передать вам в неквалифицированные руки. Ревматологи разные бывают...

Сходила, поставила предварительно тоже ревматоидный артрит, либо остеоартрит, но все будет точно ясно после доп обследования
.
https://b.radikal.ru/b08/1902/f0/f897fb109867.jpg

почитала рекомендации..Денситометрия вам не надо абсолютно. Димексид может вызвать ухудшение состояния. По рекомендациям написана ерунда, короче. Мовалис вам надо по требованию, а не месяц. Болит-пить, не болит-пить не пить, он артриты не лечит, а только обезболивает в начале. А может и не обезболить...у кого как. Остальные препараты в принципе неясно зачем назначены. В общем мне не нравится квалификация этого врача. Доктор имеет слабое понятие о патогенезе артрита и тактике их наблюдения, таково мое мнение.

Как я должна на них нажимать? Я их чуть сгибаю, тогда боль есть, если я просто сожму сустав, то боли нет при нажатии, я не врач, тут не разберёшься точно самой

Наверно нужно ещё третье мнение

Екатерина Владимировна, я с вами согласна. И диагнозы мне тоже после родов ставили такие, которые потом не подтверждались у других более опытных специалистов, но нервы помотались изрядно, все это неприятно, конечно. Но такова жизнь, и у врачей квалификация разная. Вы опытный специалист, я вам доверяю. Если бы мы с вами очно могли все это решить, то я бы пришла к вам, и мы все бы решили, посмотрели. Но тут в интернете ограничены возможности, мне придется искать специалиста, чтобы он меня лично посмотрел . Я поищу врача, съезжу в Москву. Вас я поняла, пока эта идея с инъекцией как вариант мне подходит. По поводу МРТ, наверно я его всё-таки сделаю,хотя бы для исключения того, что у меня проблема ещё со связкой, которая постоянно беспокоит. Болезнь де кервина это или нет, я не знаю, во всяком случае,когда вы говорите о том, что МРТ ничего не даст, я так понимаю, что нет возможности сейчас точно исключить ревматоидный артрит, даже по МРТ, и вы не хотите, что даже если картина по МРТ будет нормальная, чтобы я это дело забросила. Но нет, так не будет, надо будет доводить до конца. Если есть возможность увидеть чуть больше, чем показывают сейчас анализы и рентген, то я этим воспользуюсь, как уж там врач будет диагноз потом ставить, я думаю опытному врачу МРТ мое не помешает.

Да, мы скажем так сейчас с ребенком в ближайшем Подмосковье живём, но завтра МРТ я поеду делать в МСК. На счёт ревматоидного артрита, да, кроме как влепили по другому и не скажешь. На счёт выбора врача, то на Каширскую тогда и соберусь.

https://c.radikal.ru/c02/1902/53/ecdaec41b591.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1902/1a/35b3d10c146c.jpg

Ну а есть вероятность, что это не ревматоидный артрит?
А действительноо просто травмировано запястье? и у меня от него и опухала вся рука, я не могла локализовать толком боль.Сейчас мы живём на даче, ребенка не ношу, и у меня все стало проходить, а на счёт запястья, думаю, что наверно травмировала его когда поднимала что-то тяжёлое.

Спасибо вам большое! Пойду очно к специалисту, продолжу лечение.