Олег
Муж., 29 лет. Свердловская область. Кировград |
Здравствуйте, Уважаемые специалисты! Вопрос к Вам такого рода: в 2011 году, во время колоноскопии, был поставлени диагноз и взят материал (биопсия) слизистой терминального отдела подвздошной области. Заключение такое: в терминальном отделе подвздошной кишки слизистая ярко-красного цвета, сильно разрыхлена, легко ранимая, с диффузной кровоточивостью, с явно выраженной лимфоидной инфильтрацией в виде полиповидных разрастаний. Выполнена щипковая биопсия из нескольких точек. Описанные изменения на участке до 20см., далее явление воспаления уменьшается, лимфоидная инфильтрация сохраняется. По результату биопсии: хронический илеит. Лечение: преднизолон, буденофальк, салофальк, омепразол, метронидозол! В 2016 году повторил ФКС: результат такой: Органический изменений слепой, восходящей, поперечной ободочной, нисходящей, сигмовидной, прямой кишки не выявлено. И к сожалению, провести колоноскоп в подвздошную кишку провести не удалось, из-за некачественной подготовки. Прописали лечение уже такое: Месалазин и Буденофальк! Беспокоят сильные боли по правому флангу живота (в правом подреберье и в подвздошной области), постоянная температура 37,7, тошнота, стул разнообразный! В данный момент принимаю Салофальк, 500 мг. * 3 раза в день! Гормональные препараты и глюкокортикостероидные принимать не хотелось бы. Вопрос такой, можно ли к Салофальку присоединить Пентасу, раз она действует на протяжении всего кишечника? Проконсультируйте, пожалуйста! |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Олег!
1.Пентаса» - действующеевещество -месалазин (5-АСК) «САЛОФАЛЬК»- действующеевещество -месалазин (5-АСК), поэтому эффект не усилится 2.Эффект достигается увеличением дозы Салофалька таблетки или гранулы, 3 г/сут. + Мукофальк® 1–3 саше (3–10 г псиллиума) в день на 1–3 приема в зависимости от характера стула и/илиЗакофальк® 3–4 таблетки* в день до еды *В зависимости от исходного уровня дефицита масляной кислоты и инулина возможно Если терапия * в течение 10 дней, не дает эффекта подключают к лечению преднизолон, буденофальк, омепразол, метронидозол Время создания: 19 Февраля 2016 19:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Олег, доброго времени суток. Для корректной оценки терминального отдела подвздошной кишки показано проведение КТ брюшной полости с в/в контрастом и водной нагрузкой (1,5 литра за 1,5 часа до исследования), также исследование на фекальный кальпротектин. Пентаса и Салофальк - торговые марки разных производителей. Действующее вещество в обоих препаратах - месалазин. При наличии клинического и рентгенологического/эндоскопического обострения лечение согласно степени тяжести заболевания, в т.ч.и кортикостероидами (буденофальк, преднизолон). Обязателен перевод на постоянную иммуносупрессию с целью "поддержания ремисии" - AZA (азатиоприн по 2,0-2,5 мг/кг м.т.). С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 20 Февраля 2016 07:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Необходимости в совместном приеме 2-х препаратов нет, так как эти препараты однотипного действия. Увеличивайте дозы принимаемого препарата до получения эффекта.
Время создания: 20 Февраля 2016 08:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, Москва
Здравствуйте, Олег. Салофальк и Пентаса - два препарата с одним и тем же действующим веществом в одинаковой концентрации. Теоретически их комбинация бессмысленна. Но если у Вас на фоне приёма Пентаса эффект лучше, то можно увеличить дозировку или кратность Пентаса. Но всё же любые вопросы коррекции лечения рекомендую решать со своим лечащим врачём. А то, что не удалось пройти в подвздошную кишку - это не страшно. Верифицировать её состояние можно путём проведения пассажа бария по кишечнику.
Время создания: 22 Февраля 2016 06:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|