Болезнь крона

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1023859 :: (11.08.2018 12:43) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Наталья
Жен., 34 лет.
омск
Добрый день, подскажите пожалуйста,в ноябре 17 г. поставили болезнь Крона. в Июне заболел живот, жидкий стул, слизь в кале, по анализам Кальпротектин был 274, СОЭ 2, антитела к нейтрофильным цитоплазматическим антигенам ANCA-cjmbi IgG 0.1, антитела к эндомезию, трансглутаминазе,глиадин- отрицательно., колоноскопия только долихосигма, трансверптоз. в августе находят язвулуковицы 12 пк.,Бульбит, проксимальный дуоденит выраженный,Хелпил-тест -отриц. (лечение Де-нол,омез, альфа-нормикс), 26 сентября повторное фгдс: эритематозный гастрит,деформация луковвицы 12 п.к. папиллит, Хелпил-тест положительный. в октябре боль в животе и слизь в стуле возвращается кровь на скрытую кровь положительна (анализ сдавала при приеме Де-нола), по Гидро МРТ в октябре МР-признаки воспалительных изменений тощей кишки.(неравномерно утолщены до 2,5-3,3 мм на протяжении не менее 40 мм,отечны., данных за термальный илеит не выявлено. Назначают Пентаса 6 г. в сутки, энтерол, буденофальк 9 г. в сутки, через две недели +15 мл преднизолона,т.к. боли не ушли. в феврале скрытая кровь норма, кальпротектин 20, в мае фгдс с биопсией :гастрит,дуоденит, биопсия : хр. гастрит тела желудка и атриума, воспаление слабой формы,без атрофии желез, без кишечной метаплозии, картина слизистой оболочки тонкой кишки с минимальными воспалит. изменениями. Гидро МРТ МР-признаки воспалительных изменений тощей кишки, по сравнению с данными предыдущего исследования положительная динамика в виде уменьшения объема и протяженности воспалительных изменений кишки. (утолщены 2,5-2,7 мм на протяжении 20-30 мм), капсульная эндоскопия единичная телеангиэктазия тонкого кишечника, диффузный колит,убедтельных эндоскопических данных за болезнь крона и няк не выявлено. Панкреатическая эластаза 262, кал на гельминты сверхчувствительным комплексным методом отриц., кал на дисбактериоз :увеличение кол-ва клостродий 10*6 КОЕ/г, наличие гемолитических Escherichia coli10*7 КОЕ/г. В итоге не пойму Крон или нет? У врачей мнения разделились.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Надо делать колоноскопию с биопсией подвздошной кишки. Остальные методы исследования на Крона не точные.
Время создания: 11 Августа 2018 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдайте кал на токсин клостридии. 
Время создания: 14 Августа 2018 17:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала