Болезни

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №723708 :: (27.08.2013 10:53) :: Ответов: 1; Комментариев: 30

Алексей
Муж., 19 лет.
Россия Екатеринбург

Как исключить ревматоидную болезнь легких?
Как исключить вообще заболевания или процессы в лёгких?
Делал КТ после левостороннего спонтанного пневмоторакса, никакой патологии, лёгкие болят, в разных частях грудной клетки, по разному, на вдохе часто колит, так же в разных частях грудной клетки. Уже почти 2 месяца. Сразу после пневмоторакса. Очень мешает жить, на самом деле, очень. Тяжесть под ребрами, насморк, давление и температура с пульсом в «космической» норме. Постоянные сокращения мышц, по всему телу, больше сконцентрированы в области груди.
Какие анализы сдать? Меня это волнует сейчас больше всего, так как два месяца никаких сдвигов в положительную сторону.
В груди часто как будто кто то изнутри стучит. Кашель сухой бывает. Все врачи говорят что это из за нервов. Ну не верю я что такие симптомы из-за нервов. Какие анализы сдать? Ревмопробы? Кровь? Альфа 1 - антитрипсин? Мочу? Узи сделать? Может быть ещё одно КТ? Донимают меня эти боли, жить нормально не дают. Ну честно...

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Время создания: 30 Августа 2013 09:22 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Алексей 30.08.2013 10:43

Посещал два раза, всё равно болит(

Алексей 01.09.2013 07:06

Поехал я всё таки на спирографию...

Алексей 01.09.2013 14:42

Александр Юрьевич, есть результат
Всё хорошо или плохо?

http://i023.radikal.ru/1309/8e/2953af72ddcf.jpg

Александр Юрьевич 01.09.2013 16:27

Результат без показаний сделанной спирографии не имеет значения. Но у Вас этот результат норма в любом случае!

Алексей 01.09.2013 16:47

То есть нельзя было вот так просто взять и сделать её по собственному желанию? Не было смысла?
То есть она ничего не показывает?

Александр Юрьевич 01.09.2013 17:28

Вам нужно провести психотерапию, назначить антидепрессант и курс НПВС с миорелаксантом. + ЛФК, массаж и плавание!

Алексей 02.09.2013 09:08

Ну вот я пью атаракс, эмоциональный фон действительно стал лучше по сравнению с прошлым, но вот сегодня утром на вдохе так сильно в лопатке закололо что ужас просто. Ни согнуться, ни разогнуться. Сейчас лежу в кровати на спине, на вдохе был слышен свист, + один раз глубоко в груди по середине был ощущаемый телом хрип, бурлящий какой-то. Постоянно хочется кашлять, а кашель сухой, а иногда как будто по сухому продирает со звуком где то в легких.
Действительно ли больше не стоит проводить никакой диагностики?...
Сейчас стал ходить каждый день по 20км примерно, по лестнице без лифта подниматься. Всё равно ничего не проходит...

Александр Юрьевич 02.09.2013 09:31

Совет выше. Атаракс слабый.

Алексей 04.09.2013 08:02

Вчера сидел на паре и в 15:00 появилась ужасная, режущая боль, очень сильная, прямо под самим ребром справа, при вдохе малейшем начинало резать еще сильнее, я не мог вдохнуть, думал уже бежать с занятия и звонить маме чтобы в больницу везла, но через секунд 20 резко отпустило. Потом когда ехал домой - была именно такая же и там же только слева и всего лишь одну секунду. Прочитал что больное легкое или плевра может соприкасаться с диафрагмой и она может давать такие боли. Это было невыносимо! Очень больно! Доктор, ну что же со мной! Завтра иду на узи брюшной полости и почек, может там что скажут...

Алексей 04.09.2013 10:04

Александр Юрьевич, ну что же это со мной!(

Алексей 04.09.2013 15:54

Буду делать узи, сдам анализ на альфа-1 антитрипсин скоро. Ещё думаю о новом КТ. Потому что сегодня была боль точно такая же как при пневмотораксе, только сейчас не болит так как тогда.
Н А Д О Е Л О

Александр Юрьевич 04.09.2013 21:36

Альфа-1 антитрипсин НЕ НУЖЕН! КТ не нужна. Нужен осмотр терапевта и максимум рентген для исключения пневмоторакса.

Алексей 05.09.2013 04:53

Так блин, всё таки значит он может повторяться и без булл? Как так то???
Какова этому причина тогда?

Александр Юрьевич 05.09.2013 06:43

Нет данных за пневмоторакс!

Вам нужно провести психотерапию, назначить антидепрессант и курс НПВС с миорелаксантом. + ЛФК, массаж и плавание!

Боли мышечные, скелетные, неврологические на фоне невроза, обостренные неврозом. Нужны лекарства и психотерапия!

Алексей 05.09.2013 06:52

Я Вас понял! Но всё же, что вы имели ввиду когда сказали что «исключить пневмоторакс»?
То есть он и без булл этих может повториться что ли?

Александр Юрьевич 05.09.2013 07:07

Если Вы считаете что у Вас рецидив пневмоторакса, то его может исключить лишь очный терапевт. При этом, как максимум нужен рентген.

Риск повторного пневмоторакса непредсказуемый и крайне низкий. Кирпич на голову тоже может упасть. Но кирпича Вы не боитесь? Или на улице всегда в каске ходите?

Алексей 05.09.2013 07:15

Хм...Я не считаю что у меня рицидив, но уже начинаю его боятся, постоянно думаешь что он произойдет. Плюсом всему эти ужасные боли и ощущения - чему моя самая главная жалоба. Просто если он произоисходит без наличия булл, то это еще страшнее, потому что я не могу понять: как? Если с буллами это лечится их удалением, то без них то как.

Александр Юрьевич 05.09.2013 07:40

Нет булл, нет дефицита антитрипсина, есть невроз. Это корень зла усиливающий все неврологические боли.

Алексей 05.09.2013 07:47

А откуда уверенность что нет дифицита антитрипсина? В более раннем возрасте проявляется?

Алексей 05.09.2013 08:12

Александр Юрьевич?

Александр Юрьевич 05.09.2013 20:35

Дефицит антитрипсина манифестирует тяжелым ХОБЛом в более молодом возрасте. Будь у Вас Дефицит антитрипсина, его проявления были бы видны на КТ.

Алексей 05.09.2013 21:24

Понял

Алексей 06.09.2013 09:21

Всё таки только что сдал анализ, результат говорят через 2 недели только

Александр Юрьевич 06.09.2013 11:02

Вам деньги девать некуда?

Алексей 06.09.2013 11:06

500 рублей

Я знаю что вы не можете рекомендовать определенные препараты, но знакомая по интернету у которой был пневмоторакс в августе порекомендовала очень мидокалм. Схожу куплю, надеюсь и мне поможет...

Александр Юрьевич 06.09.2013 11:22

Ну, 500 рублей божеская цена. Но необоснованные тесты делать нельзя.

Вы знаете, откуда берутся циферки на бланках? Берутся тысячи здоровых людей – делаются замеры, потом отсекают процентов по пять крайних величин и получается норма!

Т.е. с вероятностью не менее 5% здоровый человек получит патологию в анализе. Сначала показания, потом анализ!

Есть предельно простой алгоритм, позволяющий определить потребность в любом анализе. Надо задать два вопроса:

1. Что будет при положительном результате анализа?
2. Что будет при отрицательном результате анализа?

Если ответы совпадут – анализ не нужен.

Что будет при нормальном антитрипсине? НИЧЕГО!

Что будет при повышенном антитрипсине? НИЧЕГО! Ибо повышенный не требует лечения.

Что будет при пониженном антитрипсине? НИЧЕГО! Ибо дефицит антитрипсина у Вас клинически отсутствует! А бессимптомное понижение антитрипсина ничего не значит!

На очном приеме я бы направил Вас к психотерапевту. Если бы понял, что совет этот повиснет в воздухе, провел, был рациональную психотерапию, изгнал бы навязчивые мысли о «панцирном» легком, выписал бы на пару месяцев антидепрессант из группы СИОЗС, + на пару недель миорелаксант (мидокалм или сирдалуд) и антиковульсант напрмер, тебантин. + ЛФК, массаж, плавание.

Но заочно лечение не назначается.

Алексей 17.09.2013 09:07

Александр Юрьевич, здравствуйте!
Просто хочу поделиться своими новыми переживаниями, ПРОШУ ОТВЕТЬТЕ оправданы они или нет.
Когда случился пневмоторакс, боль шла снизу, от желудка, я сейчас думаю что сама плевра разорвалась снизу, у диафрагмы, а воздух поднялся вверх, вследствие чего там и болело. Теперь же меня беспокоит тяжесть постоянная именно в том месте где началась боль когда случился пневмоторакс. Я думаю на спайки в том месте или ещё чего. Теперь о моём страхе. Ведь операция при повторном пневмотораксе заключается в резекции верхушки лёгкого, чтобы воздуху «тупо» негде было скапливаться. Но теперь вопрос! Если пневмоторакс случается снизу легкого, и даже без верхушки, он ведь всё равно будет подниматься вверх, и самое страшное подумать что пока всё лёгкое не вырежут он будет это будет случаться?
Кстати, анализ Альфа-1 антитрипсин в норме (1.5г/л)

Алексей 17.09.2013 09:08

Что если дело в самой слабости плевры?

Алексей 17.09.2013 20:03

Сейчас на сайте прочитал что спонтанный пневмоторакс всегда вторичен, я буду вот так всю оставшуюся жизнь мучаться? За что...

Алексей 09.09.2013 12:59

Александр Юрьевич, сейчас сидел и второй раз за месяц случилось какое то дичайшее бурление в правом легком на вдохе, ближе к середине. Потом покашлял и была мокрота, но дело в том, что это даже как не хрип а прямо бурление какое то!!! Я испугался, разъясните пожалуйста(

Полная версия страницы »»»