Боли около пупка и пояснице

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1070634 :: (09.05.2020 19:25) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Людмила
Жен., 44 лет.
Украина Доброполье
Работаю за компьютером, малоподвижный образ жизни. Больше года беспокоят боли в области пупка (чуть ниже и правее) и пояснично-крестцовом отделе поз-ка. Нош-па, дуспаталин и др.не снимают боли. Ночью боли не беспокоят. Могут не беспокоить неделю, затем снова появляются. Не курю, алкоголь не принимаю. Диеты жесткой не придерживаюсь, просто не ем жирного, острого, копченого.
УЗИ (трансвагинально). Заключение: Эхо-признаки ретенционных кист ш/матки. Цитоморфологическое заключение: Тип I. Цитограмма без особенностей (норма). Сдавала анализы на гормоны. Выставлен диагноз: Пременопауза. Климактерический синдром.
Колоноскопия: Ендоскоп проведений в сліпу кишку. Слизова оболонка сліпої, висхідної ободової, поперечної ободової, низхідної ободової, сигмовидної, прямої кишок блідорожева, блискуча, візуалізуються поодинокі слизові накладання, судинний малюнок чіткий. Рельєф, відповідний до відділів товстої кишки, збережений. Сигмовидна кишка значно подовжена. В ректосигмоїдному переході візуалізується утворення до 2см на основі в 0,5см, мякоеластичної консистенції при інструментальній пальпації, ворсинчастої структури, виконано забір біопсійного матеріалу. В області гребінчатої лінії візуалізуються помірно гіпертрофовані анальні стовпчики, анальний канал помірно гіперемований, гемораїдальні вузли не виражені, тонус сфінктера збережений. ВИСНОВОК: Поліп ректосигмоїдного переходу товстої кишки. Доліхосигма. Проведена операция: полипэктомия. Ответ гистологии: В данном биоптате - ворсинчатая аденома с явлениями интраэпителиальной неоплазии I-IIст.
УЗИ ОБП: Печень: не увелич., прав. Доля 13,2 (Nдо 14см); левая доля 6,2 (Nдо 7см), контуры ровные, четкие. Структура паренхимы неоднородная, эхогенность повышена. Печеночные вены не расширены, Портальная вена не расширена. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. В правой доле анэхоген. Очаг 0,6х0,5см. Желчный пузырь: не увеличен 6,2х2,9см (N8,0х3,0см). Стенки уплотнены, не утолщены. Холедох не расширен. Поджелудочная железа: Не увеличена головка 1,9 (Nдо 3.0см), тело 1,0 (Nдо 2,0см), хвост 1,2 (Nдо 2,5см). Контуры ровные четкие. Паренхима дифузно-неоднородная, эхогенность повышена. Селезенка: не увеличена 8,8х3,0 (N12,0х5,0см) Контуры четкие ровные. Паренхима однородная. Эхогенность двиг. почки: правая 9,9х4,0, левая 10,6х4,8 (Nдо 12,0х6,0см). Контуры ровные четкие, паренхима однородная. ЧМС не расширена. Заключ: Эхопризнаки простой кисты печени. Эхопризнаки диф. Изменений ПЖ.
Кл. ан. Крови: гем. -120; эр. -3,6; тромб.187,2; лейкоц. -5,1; СОЭ-4; с-42; л-49; м-4. Биохим. Ан. крови: общ. Белок-75; холест. Общ. -4,3; билирубин общ. -11,7; непрям.11,7; креатинин-68,9; мочевина-4,6; АСТ-42,3; АЛТ-46,7; а-амилаза-104,3; ПТИ-83%, ПТВ-18,1. Ан. мочи на диастазу - 347,7.
КТ ОБП: Данных за объемное образования органов брюшной полости, таза не выявлено.
МРТ п/кр отд.поз-ка: МР-признаки протрузий м/п дисков в сегменте L4-S1/ Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отд.поз-ка.
Подскажите, что это может быть и как его лечить. Эта боль очень пугает, страх онкологии.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Может отдавать позвоночник. Нужно смотреть кишечник (пальпацию провести).
Время создания: 10 Мая 2020 20:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Людмила 11.05.2020 01:28
Елена Владимировна, спасибо за быстрый ответ. При пальпации болезненность не всегда в одном и том же месте, то чуть выше пупка, то ниже пупка, то правее, семейный врач даже отправляла на анализ крови цито, подозревая аппендицит, но слава Богу, анализ был в норме. Хирург, который делал колоноскопию и удалял полип, сказал, что в моем случае кишечник ни при чем, а полип это случайная находка (полип не дает боли), долихосигма дает боли в правой области, там где у меня никогда нет болей (тьфу, тьфу, тьфу). Стул один-два раза в день. От оформленного до послабленного. Поносов, запоров нет. Изжога очень редко. Тошноты нет. Боюсь что-то лишнее съесть, хотя не могу связать боли с приемом пищи. 1. Может ли при моих жалобах это быть панкреатит? 2. Гепатит? 3. Может ли позвоночник давать такие боли? 4. Есть ли способ проверить как-то, что бы подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз и провести комплексное лечение, дабы добиться ремиссии (беря в учет мои обследования: УЗИ, КТ, колоноскопия, МРТ).
   
Больше похоже на функциональное заболевание кишечника. Возможно будут эффективны успокоительные препараты чтобы убрать боли. Можно попробовать бускопан.
   
Людмила 11.05.2020 22:35
Спасибо. А при функциональных расстройства кишечника могут быть боли в пояснице? Бускопан лечит или только снимает боль? Какие-то анализы могут подтвердить эти расстройства кишечника? Извините, что много вопросов, просто слишком долго все это длится. Выпито куча лекарств, проведено обследование, сдано анализов. Это все деньги, а ещё больше нервы, которые уже на пределе.
   
Можно сдать кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Вот ваши нервы на пределе и являются источником боли.