Боли, раздражительность

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1091556 :: (05.07.2021 20:14) :: Ответов: 2; Комментариев: 11
Георгий
Муж., 34 лет.
Украина Киев
Здравствуйте! Я 10 лет принимал антидепрессанты по назначению врача, занимались и психотерапией, хотя препараты в моем случае были более эффективными. После того как пытались с трицикликов перейти на другие АД из-за начавшихся запоров, началась сильная раздражительность. Теперь какие бы мы антидепрессанты не пробовали начинается жуткая раздражительность. К тому же у меня начались нитевидные боли во всем теле. Кроме раздражительности препараты группы СИОЗС, СИОЗСН дают жуткую головную боль, трициклики стали давать тоже самое. Испрабованы всё существующие АД на всех раздражительность. Пробовали также в малых дозах нейролептик кветирон он дал не то что раздражительность, а и агрессию и озлобленность, вообще был кошмар. Сейчас принимаю только неогабин 300 мг. Немного меньше сильных болей в теле, но с головой всё плохо: болит, как будто зудит изнутри, раздражительность, проблемы с работоспособностью, концентрацией внимания, выражена усталость. У меня стала проявляется какая-то непонятная возбуженность, эксцентричность, иногда мне кажется что я схожу с ума. Я в отчаянии, не могу нормально жить и работать. МРТ и энцефалография ничего патологического показали, кроме подозрения на умеренную атрофию лобных долей, хотя неврологи сказали мне, что по снимкам они не видят никакой атрофии ( скорее всего врач просто ошибся). Раньше мне ставили соматоформную депрессию с ОКр. Если не принимать препараты будет рвота, бессонница и сами боли будут, как это не парадоксально, нарастать Почему препараты, которые должны облегчать состояние стали вызывать гнев и раздражительность? Ведь все имеет какую-то причину. Что это может быть? Как у становить причину таких мучительных состояний?
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Прежде, чем заниматься лечением, необходимо разобраться в сути проблемы. От этого зависят варианты ее решения. В Вашем случае врачи выяснили суть происходящего? Какой диагноз Вам был выставлен в конце-концов?
Время создания: 06 Июля 2021 19:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
При терапии соматоформного болевого расстройства, если речь о нем, препараты из группы СИОЗС будут малоэффективны, из-за своей избирательности. Предпочтение следует отдавать группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина - дулоксетину (симбалте) или венлафаксину. Обследование у эндокринолога давно проходили (гормоны ЩЖ, пролактин)?
Время создания: 06 Июля 2021 19:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Али Гиванович Пургогон 07.07.2021 01:03
У трицикликов, СИОЗС, СИОЗСН - основное действие одно (ИОЗС), а ИОЗС на первых приёмах вызывает раздражительность, тревогу, беспокойство, ажитацию... Для купирования данных симптомов используют транквилизаторы (обычно используют из группы 1,4-бдз, уж очень хорошо себя они зарекомендовали в плане купирования тревог, раздражительности, и т.п.).
Стандартная схема: ИОЗС + транквилизатор.

Зачем пробовать все существующие антидепрессанты, они же в большинстве случаев взаимозаменяемы, особенно ИОЗС. И это нормально, что ИОЗС вызывают гнев... Прикрывайтесь...
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 07.07.2021 08:06
Олег Иванович, давно уже сначала отправляют на ЭЭГ, МРТ мозгов, ЭКГ, уровень сахара + 4 гормона, ТТГ+Т3+Т4 и кортизол и ещё пару (Т4 ещё что-то). ФГС, ФВД (у нас много кто задыхается при ПА и думают, что они асматики). За пару дней проходишь. А потом к психотерапевту, без данных анализов не примет (ещё ФОГ (раз в год) и осмотр уролога для мужчин).
   
Круто вас на деньги разводят! 0
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 07.07.2021 08:21
Почему разводят? По-моему платно было ЭЭГ на ночь, там отдельная палата, кондиционер, кровать шикарная. =) Бесплатно только 45 минут. Но это лет 10 назад было, может сейчас можно через сомнолога бесплатно записаться.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 07.07.2021 08:26
Ещё платно, то что медсестру предоставляли, т.е. не вместе спать с ней, а она просто дежурила у себя в сестринской и если что помогала.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 07.07.2021 09:27
Олег Иванович, тут даже дисциплины такой нет, как гипердиагностика с целью увеличения бюджета. В российских есть, то что можно пройти бесплатно отправляют на платной основе, говоря, что там типа очередь, аппаратура сломалась или ещё что, так что идите скорее платно. Т.е. это идёт прямо от руководства поликлиники, также с лекарствами, назначают слабые и неэффективные, зато дорогие (Ингавирин и т.п.), хотя в данном случае сироп корня солодки справится. Или вообще стараются не назначать, когда бы феназепам помог, то назначат афабазол+тенотен, которые уже поздно. Такого тоже нет, если феназепама нет в аптеке, то дадут рецепт на его аналог, типа сибазона... И тем более будут давать на лоразепам, чем на взвинченный по цене феназепам, где это видано? Феназепам 650руб, а сибазон 30руб. Экономисты. 0
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 07.07.2021 08:30
Так-то можно за один день пройти, но анализы утром нужно сдавать натощак, потом ещё сахар после еды.
Это если бы эндокринолог или другой врач с 6 утра направления выдавали. =)
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 07.07.2021 08:09
Анализ пролактина полным назначают и кто нейролептики предпочитают.
   
К гормональным сбоям приводят не только нейролептики.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 07.07.2021 08:24
У нас психотерапевт, ещё психиатром работает, она шизофреника постоянно назначает на пролактин (раз в месяц), они просто заходят на 5 минут за направлением , не то что невротики, по 30 минут плачут.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 07.07.2021 08:41
По моим наблюдениям пролактин повышается у тех кто нейролептики принимает и ещё у тех кто метадон принимает, даже невооружённым глазом видно. =)