Боли в животе опоясывающие, внешнесекреторная недостаточность.

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №832795 :: (10.01.2015 22:01) :: Ответов: 2; Комментариев: 18

Алексей
Муж., 22 лет.
Россия Калининград

Здравствуйте, Александр Юрьевич.
Я бы предметно хотел с Вами обсудить мою ситуацию с поджелудочной железой, если Вы позволите.

В прошлом году зимой, как Вы возможно помните, я стал худеть постепенно и появился жидкий стул, один раз в день.
На сегодня я вешу 65,500 кг, а весил ~72.

Было проведено исследование:
В инфекционной больнице исключены все «их» причины стандартные, в Москве проведена ФГДС, КТ б\п с контрастом, Колоноскопия с биопсией, рентген тонкого кишечника методом пассажа бария, анализы на целиакию, анализ кала на панкреатическую эластазу.

ВСЕ отрицательно, кроме последнего анализа на панкреатическую эластазу.

Первый результат 138, второй 271.
Норма выше 200.

Сейчас, после новогодних застолий уже неделю, а сегодня так вообще сильнее, беспокоят боли в правом и левом подреберьях, накатывающие тупые, отдающие в спину и лопатки, ощущение дискомфорта в подложечной области, тошнота после еды.

Креон принимаю с пищей всю неделю, Омепразол по 1 таблетке в день, но эффекта нет.

Подскажите, пожалуйста, что делать?
Повторно нужно этот анализ сдавать, раз один раз снижен, другой раз норма?

И вообще - откуда в 22 года, без злоупотребления алкоголем, без наличия ЖКБ - хронический панкреатит?:( Идиопатический?

И главный вопрос:
Может ли он обостриться и протекать с осложнениями или может ли возникнуть острый на этом фоне?

Готов к предметному обсуждению и залить все нужные обследования на радикал.

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Алексей!

Панкреатит надежно
исключен!

«Первый результат 138, второй 271.

Норма выше 200.»

Первый параметр был ложнозанижен от разведения на фоне
жидкого стула.

«Повторно нужно этот анализ сдавать, раз один раз снижен,
другой раз норма?»

Нет! НОРМА – ЭТО НОРМА!!!

«И вообще - откуда в 22 года, без злоупотребления алкоголем,
без наличия ЖКБ - хронический панкреатит?

Идиопатический?»

Типун Вам на клавиатуру!

Панкреатитом даже не пахнет.

Функциональная диспепсия и СРК на фоне тревожного расстройства. Нужны
фермент, психотерапевт и пробиотик.

Время создания: 11 Января 2015 09:29 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

норма

Время создания: 30 Марта 2016 12:46 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Алексей 11.01.2015 10:07

Александр Юрьевич, все так, НО! я сдавал анализ на фоне запора, это я точно помню. Еле-еле выдавил в баночку.

Скажите, а внешнесекреторная недостаточность всегда проявление панкреатита, реактивного, например. Или это может быть функциональным сбоем?

Александр Юрьевич 11.01.2015 10:13

В любом случае последующий нормальный результат доказал норму!

У Вас функциональный разлад!

Алексей 11.01.2015 10:15

Хм, понял, спасибо!

И все же, по поводу диеты:
С Креоном можно не ограничивать себя в пище?

Александр Юрьевич 11.01.2015 10:24

"С Креоном можно не ограничивать себя в пище?"

Да, но кушайте то, что не вызывает дискомфорт.

Алексей 11.01.2015 10:26

Спасибо!

И последний вопрос по всем этим поводам:
Если я нарушу диету(не алкоголь с жирной пищей, нет нет), мне не грозит острый панкреатит в любом случае?

Начитался о осложнениях хронического и о переходе оного в острый.

Александр Юрьевич 11.01.2015 10:48

Нет, не грозит! Нет факторов риска для развития столь грозных проблем!

Алексей 11.01.2015 12:03

Спасибо! Значит буду кушать днем манты без специй)

А вот по поводу болей, возможно смогу описать правильно, то, что беспокоит:
боль в правом и левом подреберьях(по последнему ребру, чуть ниже) и при пальпации усиливается в боку самом по подмышечной линии.
Причем боль усиливается даже не когда пальпирую, а когда рукой провожу по коже. Как будто жжение изнутри какое-то, когда пальцы скользят по коже. Но и немного сам бок болит.
Так же боль усиливается, когда в посте с бока на бок переворачиваюсь резко(специально проверял) - как будто бултыхается внутри что-то болезненно о ребра.

Это вообще больше на невралгию похоже, но такое уже было и до этого, но сейчас еще и болит внутри.

Александр Юрьевич 11.01.2015 12:27

Мое мнение: невроз, ипохондрия, сенестопатии, СРК, функциональная диспепсия. Может и невралгическая подоплека есть, но на фоне вышеперечисленного.

Алексей 11.01.2015 12:35

Мне главное, чтобы не с поджелудочной в данном случае проблемы.
Спасибо!

Александр Юрьевич 11.01.2015 12:41

Алексей 11.01.2015 16:17

Александр Юрьевич, тут мне врач ответила, у которой я был зимой прошой на очном приеме. Прлфессор Белоусова. Она говорила,что это панкреатит, сейчас пишет повторить эластазу и кт.
Как быть? Это не Ваша рекомендация, понятное дело, но хотелось бы Ваш комментарий..

Это дорого. Около 15 тыс. вместе с дорогой.

Александр Юрьевич 11.01.2015 18:14

Уже делали и КТ и УЗИ! ХВАТИТ! Это мой совет.

Алексей 12.01.2015 18:57

Я Вас понял, но через месяц сдам только анализ, если позволите. На КТ нет денег, да и не думаю, что за год атм что-то поменяется, а вот функцию повторно все равно лишним не будет посмотреть спустя год?

Александр Юрьевич, а мне можно такие вещи как:
манты, пельмени, плов, сладкое(конфеты, зефир, пирожные), печеное, курицу жаренную, суши?

А то все равно что-то не проходит и к вечеру болит в подреберьях. Креон пью по 20.000 с каждым приемом пищи.

Алексей 13.01.2015 12:23

Александр Юрьевич, что-то лучше вообще не становится.
Вчера вечером, буквально 2 голубца скушал, и стало очень плохо:
Ощущение в подложечной области раздутости, тошнота, ощущение переедания(хотя это мало для меня), под ребрами боль, дискомфорт.

Утром лучше не стало, буквально съел сырок глазированный и опять раннее насыщение, кусок не лезет больше.

Может, все же, это не функциональная диспепсия, а на фоне органического заболевания(все тот же панкреатит хронический).
Вообще, ощущение, что еда в желудке стоит.

Что делать?

Алексей 14.01.2015 21:48

Александр Юрьевич, я тут множество тем смотрел, где люди сдавали анализ на панкреатическую эластазу-1, и у них анализ, если он в норме держится в пределах 400-600.

А у меня первый отрицателньый а второй, можно сказать, на грани.
Разве это не должно насторожить? Может, это тоже считать как снижение?

Мне не лучше, режуще-ноющие боли сохраняются в левом и правом подреберье, отдает назад, после еды, кстати, их больше.
Дискомфорт, быстрое насыщение так же.

Скажите, есть смысл питаться по диете Певзнера(стол 5а)? А то она шибко уж убогая и извращенская, если честно. Ничего нельзя

Алексей 17.01.2015 15:03

Александр Юрьевич, я все еще с надеждой жду Вашего ответа по вопросам:
1) О чем говорит такая разница с другими людьми по наблюдению(500-600 у них показатель эластазы).

2) Целесообразно ли пересдать лишь этот анализ без визуализации б\п.

3) Даже, если внешнесекреторная недостаточность на сегодня имеется и это какой-то там панкреатит, то нужна ли строгая диета по Певзнеру, стол номер 5а?

Алексей 21.01.2015 22:47

Александр Юрьевич, так же добавились боли в груди после еды странные. Беспокоят по 1-2 часа.
Посередине груди, выше купола диафрагмы. Боли давящие, режущие иногда. При нажатии на подвздошную область боль усиливается всегда.

На что это похоже и что делать подскажите?

Алексей 21.01.2015 22:57

Так же, боли усиливаются, если влево поворачивать корпус.
Ощущение, что по ходу пищевода боли.

Полная версия страницы »»»