Боли в животе, вздутие, СРК

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1097390 :: (06.12.2021 19:55) :: Ответов: 0; Комментариев: 1
Константин
Муж., 33 лет.
Майкоп
Здравствуйте!
В данный момент беспокоит постоянное вздутие и боли (ноющие, бывают спастические) - локально посередине в нижней части живота ниже пупка. Обращался к доктору очно неделю назад, были назначены анализы, результаты которых прикладываю. Доктор пропальпировала живот, боли возникают при надавливании как раз на нижнюю часть живота. Также сказали, что можно еще сдать УЗИ с нагрузкой на желчный. К этому доктору, к сожалению, сейчас не могу попасть, так как она в отпуске.

Предыстория.

Проблемы с кишечником начались 8 лет назад (в 2013 году). Накануне важной поездки отравился. Так как поездку отменить было нельзя, поехал в том состоянии, в котором был, - на фоне всего этого впервые случились панические атаки. По возвращению из поездки обращался к доктору, сдавал всевозможные анализы, включая гастро и колоноскопию. Единственное, что тогда выявили, - дисбактериоз и хронический колит с минимальной степенью активности. Дополнительно направили к психиатру. Психиатр назначил лечение со своей стороны. На тот момент ситуация нормализовалась.

Два года назад (в январе) проблемы с кишечником возобновились: боль, вздутие. Началось все после стрессовой ситуации. Все анализы в норме, дополнительно сдавал гастроскопию (могу приложить дополнительно). Доктор посоветовал Альфа-Нормикс, а основной упор на режим дня, спорт, питание. Начал повторно принимать антидепрессант Золофт. Со временем ситуация вновь нормализовалась (в июле, то есть в течение 5 месяцев).

Несколько месяцев назад вновь отравился, и все проблемы вернулись, и не проходят до сих пор. Пропил курс Альфа-Нормикс + Бакс-Сет и Бифиморм. Попутно принимаю спазмолитики. Как эпизодически, по ситуации (стараюсь больше терпеть, так как появился навязчивый страх, что таблетка не подействует), так и курсом: в разное время это были Метеоспазмил, Дюспатулин, Дицетел, Бускопан, Необутин - полностью боль не снимают.

В последний месяц потерял в весе - 4-5 кг. Правда, в этот период сильно изменился рацион, отказался от всего вредного, мучного, сладкого, острого и пр. Ем только легкие супы, отварной картофель, гречневую кашу, индейку на пару, овсяную кашу. Полностью исключил хлеб. Много стресса - физическое состояние, разумеется, сказывается на психическом.
Кал ежедневный (в последнее время - через день), оформленный, поносов нет. Примесей в кале не замечал (два года назад сдавал на скрытую кровь - был отрицательный). Заметил, что живот может не беспокоить, но боль и вздутие появляются через какое-то время после похода в туалет. Потом проходит. Во время сна каких-то проблем с животом нет от слова совсем.
Режим дня, к сожалению, держать не удается из-за работы. Ложусь спать ближе к 4-6 утра (могу ночью съесть овсяное/галетное печенье), просыпаюсь ближе к 15 часам дня. Работа сидячая, образ жизни малоподвижный. Иногда бывают активные дни - поездки на велосипеде и пр., но это не так часто. Понимаю, что частично (либо полностью) проблема имеет психосоматические корни, так как, например, сейчас при любом выезде из дома, какой-то важной встрече или событии, боль и вздутие может усилиться (как и тревога). Те несколько докторов, у которых был в разное время болезни, ставили СРК и ГЭРБ. На пальпации просто определяли, что есть воспаление в этой области (по-моему, такая была формулировка). По сути, кроме Альфа-Нормикса и пре/пробиотиков ничего не назначали.



Сейчас вопросы следующие:

1. Можете ли вы назначить лечение на основании вышеописанной симптоматики и результатов анализов (не нужно ли сдавать УЗИ с нагрузкой; по результатам УЗИ написали, что есть полит, но я сдавал анализ около 16:00, а до этого времени ничего не ел и не пил, и доктор сказал, что это, скорее всего, сгусток желчи)? Что и в каком порядке принимать (если возможно, вместе с диетой и режимом дня). Думал, вернуться на поддержку в комбинации препаратов: Золофт 100 мг + Эглонил 50 мг + Карбамазепин (перед сном) - такую схему мне ранее прописывали психиатры - так качество жизни возвращалось на нормальный уровень.
2. Так как я человек ипохондрического складка, уточню: не стоит ли беспокоиться о наличии/развитии каких-либо серьезных заболеваний: онко, НЯК и пр.?
3. Можете что-то посоветовать от болей/спазмов? Если ли какой-то спазмолитик, который стоит попробовать? Понимаю, что боль - следствие, а лечить нужно причину, но все же: так даже психологически легче, когда знаешь, что есть таблетка, которая поможет. Дополнительно упомяну, что вся картина с болями усугубилась после случая (несколько лет назад), когда сильно заболел живот, и пришлось вывызвать скорую, скорая, в свою очередь, помочь ничем не смогла (при пальпации с животом все было в порядке, сказали, что везти куда-либо не могут) - из-за этого появились навязчивые состояния, что при даже при сильной боли возможна ситуация, когда никто ничем не поможет.

Биохимия
https://b.radikal.ru/b22/2112/84/f7aea4d6980f.jpg

Гематология
https://c.radikal.ru/c25/2112/c2/ac439e9d024d.jpg

Кальпротектин
https://c.radikal.ru/c16/2112/e0/171a39bfc5d0.jpg

Копрограмма 1
https://c.radikal.ru/c10/2112/8b/d97b68aa8b18.jpg

Копрограмма 2
https://d.radikal.ru/d34/2112/1a/01353fe72422.jpg

Токсины A и B
https://c.radikal.ru/c09/2112/ed/e82e4ece1719.jpg

УЗИ
https://d.radikal.ru/d31/2112/72/545f6dcb8e6c.jpg
Мнение зала
Богдан 07.12.2021 22:00
Та же проблема , даже если ем небольшие порции , и после еды не могу заснуть