Дима
Муж., 30 лет. Москва |
Здравствуйте. Ноющие боли в левом подреберье долгое время. Сдал анализ крови на хеликобактер igG 4.6++ IgA 1.55 ++, igM 45.26++ Фгс: недостато,ность кардии, пове рхностный гастрит с геморрагическим компонентом, эрозивный бульбит. Назначено лечение нольпаза 20мг х2раза 14 дней потом 28 дней по 1 шт Денол по 2 т х2разп 14 дней Фосфалюгель по 1 пак 3 раза через 1.5 после еды Флемоксим по 2 т х2 раза в день 14 дней Хелинорм по 1 т 1 раз в день 4 недели Креон 3 раза в день 10 дней 2 недели пропил . Через неделю еще пропил кларитромецин и метронидазол 14 дней. Щас пью нольпазу и облепиховое масло. После начало лечения прошло почти 2 месяца. Стало получше но полностью не проходит . Присутствуют ноющие боль почти постоянно и отрыжка |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Флемоксин зачем? "Через неделю еще пропил кларитромецин и метронидазол 14 дней." а смысл такого лечения? Да и вообще по анализу крови не лечат!!!! Ваши боли с желудком и хеликобактером не связаны!!!
Время создания: 09 Апреля 2020 20:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Мотилиум курс
Время создания: 10 Апреля 2020 21:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Дима.
Ваши жалобы: Ноющие боли в левом подреберье долгое время. Лечение2 месяца. Присутствуют ноющие боль почти постоянно и отрыжка Ноющие боли в левом подреберье долгое время. - не характерны для Диагнозов : Недостаточность кардии, поверхностный гастрит с геморрагическим компонентом, эрозивный бульбит. хронический эрозивный гастродуоденит ассоциированный с хеликобактер . При условии, что локализация боли – «Подреберье» - это в области Подмышечных линей (задней и передней), а не в Эпигастрии. Необходимо дальнейшее обследование (ЭФГДС и пр) и назначение адекватного лечения. По видимому , Описанное в тексте Лечение – Вам было назначено «Диагностическое» , то есть безвредное эффективное для лечения Ваших хронических заболеваний и/или в начальных стадиях нового заболевания системы (в данном случае системы ЖКТ) с последующей точной диагностикой. Постановка точного диагноза необходима, чтобы выбрать наиболее эффективный способ лечения. Диагностика для обнаружения хеликобактер - Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер. = Исследование кала на антиген возбудителя. - Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка . .. - Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка). Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов Показания к эрадикации Нр: • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки • MALT-лимфома • Атрофический гастрит • Состояние после резекции по поводу рака желудка • Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка - • Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом) После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori : - через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов, - через 5 лет — 82—87 %, - а через 7 лет — примерно 90 % Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные. Думаю не помешает развёрнутая Диагностика Лямблиоза, ПРИ УСЛОВИИ , если есть характерные клинические симптомы: -Боли в верхней части живота или в области пупка; -вздутие живота, урчание, тошнота; -запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи); -дискинезии желчных путей; -атопический дерматит; -общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головная боль, головокружение, плохой сон. Учитывая объективные Обследования:1) Копрологические исследования Наряду с традиционным методом копрограммы используют прибор Paraset, увеличивающий шанс обнаружить паразитов. 2) Инвазивные методы -.1 Энтеротест -.2 Дуоденальное зондирование -.3 ПЦР 3) Косвенные способы диагностики -.1 Анализ кала на антиген (ИХА и ИМХ) -.2 Печеночная проба -.3 УЗИ -.4 Дисбактериоз Хотя бы копрологическое исследование, исследование дуоденального содержимого, серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 12-14 дней после заражения, Кальпротектин, Эластаза кала --- При Недостаточности кардии - главное организовать Правильное и здоровое питание: - Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд. Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции. Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов. Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал. По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом. ЛЕЧЕНИЕ: Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами. Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это: - Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления. -Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности. -Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок. -Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи. Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера. Тогда назначаются группы лекарств: -Противорвотные. -Болеутоляющие. -Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов. -Народные средства. Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии. утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды. +Лечебная гимнастика. Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ): -после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов -спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати, -не носить тесную одежду и тугие пояса, -ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.), -отказаться от курения. Медикаментозная терапия -Приём антацидов и производных альгиновой кислоты. -Антисекреторные препараты. -Прокинетики. Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область. Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall Напишите цифры Кальпротектина Время создания: 21 Апреля 2020 16:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|