боли в ногах постоянные, потливость ночью, общая усталость

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №866953 :: (05.08.2015 13:52) :: Ответов: 4; Комментариев: 37
Екатерина
Жен., 39 лет.
Иваново
Здравствуйте, уважаемый доктор! Женщина 39 лет, рост 163. вес 52. Месяц назад начали болеть ноги , такое ощущение как будто долго ходила или перезанималась фитнесом, болит сзади колен, голени и бедра. По ощущениям болят мышцы. Болит постоянно и днем и ночью, когда хожу, вроде легче. Когда сижу, ощущение, что задняя поверхность бедра как бы пережимается и мурашки бегают по голени. Ночью сплю плохо, потеет шея и плечи, просыпаюсь, влажная рубашка. Утром встаю с чувством усталости как и не спала, все тело как будто затекшее или скованное. Температура 36,8-37. и бывает ощущение как будто высокая, а измерю вот такая. Была у терапевта, она посмотрела анализы, выслушала, сказала попить аспаркам и направила к неврологу. Невролог осмотрела (очень все быстро), сказала остеохондроз, выписала амелотекс №5, мильгамма №10 и физиолечение (магнит на поясницу). Но спина то у меня не болит. Также была у флеболога: варикоз есть , но в начальной стадии , он даже узи не стал делать, сказал, нет показаний. Уколы проделала, физио тоже, результата нет. Ноги также болят, теперь еще и руки стали болеть от плеча до локтя. Тяжелые какие-то что ли и ноют. Анализы крови прилагаю. Меня как то напрягает гемоглобин высокий, лейкоциты и лимфоциты. Действительно ли это остеохондроз, или может инфекция какая? Что со мной может быть? Какие обследования еще необходимы, или к какому врачу обратиться? Спасибо! http://s017.radikal.ru/i438/1508/be/3f076d5939c2.png http://s019.radikal.ru/i615/1508/e4/56ef98ce98f7.png http://s020.radikal.ru/i715/1508/4a/7fa9621a25f3.png http://s018.radikal.ru/i516/1508/a5/bb51970e1041.png
Акатов Андрей Владиславович. врач анестезиолог-реаниматолог, сомнолог
врач анестезиолог-реаниматолог, сомнолог
Сделайте дуплекс глубоких вен нижних конечностей. Необходимо исключить глубокий флеботромбоз. Сдайте развернутый гемостаз. Учитывая высоковатый нематокрит и гемоглобин - возможны проблемы в этой области.
Время создания: 05 Августа 2015 18:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Екатерина! 

Напрасно Вы напряглись по поводу великолепного гемоглобина и отменного гематокрита! Действительно в разных источниках верхняя граница нормы у женщин трактуется по-разному, обычно балансируя в пределах 150-160. Но норма гемоглобина до 140 – дикий бред. Ни в одном руководстве мира такой нормы нет. Сходная история с гематокритом. Норма лимфоцитов до 4,0 млрд в литре! Не пытайтесь уложиться в прокрустово ложе неверных норм  Остальные параметры общего анализа крови также в полной норме! 

Функция щитовидной железы превосходная! Представленный биохимический анализ в полной норме. Характер болей в ногах указывает на неврологическую подоплеку. Поясница у Вас не болит, но нервы идущие в ноги исходят из поясничного отдела. Связь с сосудистой проблемой маловероятна, но должна быть надежно исключена! 

Однако,  общие симптомы не имеют отношения к возможной сосудистой проблеме в ногах и остеохондрозу. Под словом остеохондроз я понимаю широкий спектр дегенеративно-дистрофических процессов. Он может быть быть распространенным, но всех собак я бы на него не вешал. 

Рекомендации: 

1. УЗДГ вен и артерий нижних конечностей. 
2. МРТ поясничного отдела позвоночника. 
3. Сахар крови. 
4. Рентген легких.
5. Из биохимии: печеночные пробы (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ,ГГТП) и креатинин. 

Да, и про банальный общий анализ мочи я бы не забывал. 

Лечение я бы планировал с учетом данных этих обследований при очном и деятельном участии невролога.  

Время создания: 05 Августа 2015 19:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Главные симптомы - от позвоночника. Остеохондроз или грыжа или смещение диска - можно узнать только после обследования. А лечение разное. Надо делать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника или КТ (томографию).




----------------------------------------------------------------------------------------- 
Время создания: 05 Августа 2015 20:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Проверьте уровень сахара в крови
Время создания: 27 Марта 2016 12:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Екатерина 06.08.2015 08:29
Уважаемые доктора, спасибо за ответы! Я сдавала на свертываемость следующие показатели 24.06.15 (т.к. принимала Клайру из-за эндометриоза и надо контролировать свертываемость, а как ноги заболели в начале июля, перестала принимать)
http://i058.radikal.ru/1508/b6/d2ce2e0b973c.png
Надо ли еще раз пересдать на сегодняшний момент и достаточно ли этих параметров? Что входит в развернутый гемостаз?
   
Нормальная свертываемость. Никаких показаний для обследования на предмет гемостаза (свертываемости) в представленных Вами данных нет!
   
Екатерина 20.08.2015 08:39
Уважаемый Александр Юрьевич, здравствуйте! На сегодняшний момент потливость и температура не беспокоят, вроде и слабости особой нет. Сдала биохимию. Сделала УЗДГ вен и артерий, тромбов и бляшек нет, в общем все в пределах нормы. Прошла курс массажа спины у невролога из поликлиники, но боли в ногах так и не прошли. Невролог сказала, что диагноз у меня остеохондроз и ВСД, прописала антидепрессант Каликста. Я пока не пью.Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела, в описании грыжа. Это грыжа дает тяжесть и тянущие боли в обоих ногах? Как страшно все по МРТ? Понимаю, что надо к другому неврологу обратиться. Спасибо за Ваше внимание.
[IMG]http://s019.radikal.ru/i616/1508/a3/fc6532233176.png[/IMG]
[IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1508/ca/d6d00b312fe1.png[/IMG]
[IMG]http://s52.radikal.ru/i138/1508/5c/9788a19094f4.png[/IMG]
   
Да, это грыжа дает тяжесть и тянущие боли в обоих ногах. Как страшно все по МРТ должен разъяснить невролог. Не обязательно, что надо к другому обратиться, если ваш невролог результаты МРТ ещё не видел...
   
Эта крохотная грыжа совершенно не обязана быть виновницей болей. Скорее всего, не виноватая она! Любому взрослому человеку сделайте томографию поясницы и найдете ТАКИЕ изменения.

Ничего критического и, тем более, страшного на МРТ нет. Практически вариант возрастной нормы! Отправьте мне архив с диском МРТ через файлобменник. Ссылку можете дать в личку.
   
Екатерина 24.08.2015 09:37
Спасибо за ответ, Александр Юрьевич! Ссылку отправила. Ходила к платному неврологу на прием, она посмотрела, проверяла рефлексы, иголочкой и все такое. Сказала, что при грыже была бы другая симптоматика, а то, что у меня -причина не в грыже. Предположила нехватку микроэлементов, выписала магний, цитофлавин и курантил, и направила на ЭНМГ. А у меня опять температура 36,8-37,2 ближе к вечеру, и ночью опять потливость. Неделю ничего не было, и дня четыре назад опять началось. Ноги так и болят. Мышцы как будто в напряжении постоянном, а иногда бывает такое ощущение как синяки на голени, как будто ударилась и болит, но я не ударялась. Или бывает, что то жар как будто, то холод по голени идет. По лестнице поднимусь на 5 этаж, как 10 км пробежала. Через неделю на море ехать, а даже страшно как то. Вот и не знаю, что со мной происходит, думается на всякое плохое. В чем же может быть еще причина этих болей и ощущений в ногах и вообще моего состояния? Спасибо.
   
Но ведь лечение, назначенное неврологом сначала помогло. Не всегда лечение удается подобрать полностью с первого раза. Надо повторно обратиться к неврологу и продолжить лечение у неё.
   
Екатерина 24.08.2015 17:26
Уважаемый Владимир Иванович, лечение мне помогло, ноги болят все так же, а даже кажется и больше.
   
Екатерина 24.08.2015 17:28
ой, неправильно написала, Не помогло.
   
А как же "Неделю ничего не было, и дня четыре назад опять началось"...
   
Екатерина 25.08.2015 06:07
Так это я не про ноги, а про температуру и потливость.
   
(Гость) Олег 22.05.2017 06:40
Проверьте наличие мочевой кислоты в крови.
Почки
   


   
Добрый вечер!

«Ходила к платному неврологу на прием, она посмотрела, проверяла рефлексы, иголочкой и все такое. Сказала, что при грыже была бы другая симптоматика, а то, что у меня -причина не в грыже. »



Эти мизерные грыжи не виновники, а невинные свидетели происходящего у всех взрослых людей в поясничном отделе такие грыжи. Вы не исключение!

«там у них написано, что при диагностике поясничного отдела видно и органы малого таза и лимфоузлы, не могли бы вы посмотреть лимфоузлы. »

Патологических лимфоузлов решительно нет. Органы малого таза по этой МРТ трактовке не подлежат, исследование не заточено под их оценку. Но патологию в них не вижу. Кстати, видны почки, печень, селезенка, поджелудочная, многое другое и даже немного видно сердце... И если в последнем едва видны силуэты желудочков, то остальные органы видны весьма неплохо. Все органы выглядят хорошо, патология не видна! Кстати, по пустоте в желудке видно, что натощак исследование проходили….

Если что надо показать стрелками на томограммах, дайте знать!

А жалобы непонятные. ЭНМГ делайте!

Температура, потливость… Что же на рентгене легких?
   
Екатерина 24.08.2015 20:03
Спасибо большое за ответ, очень люблю этот фильм))) Рентген пока не делала, но постараюсь. ЭНМГ-врач пока в отпуске.
   
Сделайте цифровой рентген и получите его изображение на диск. доза радиации там смешная!
   
Екатерина 26.08.2015 20:30
http://s017.radikal.ru/i420/1508/91/b2e27921a76d.png
http://s017.radikal.ru/i441/1508/a0/a9bf05c61425.png
Сделала рентген, но там на диск не записывают, попыталась сфотографировать.
   
Норма!

НО сфотографируйте весь снимок еще и на окне сегодня днем. Старого снимка легких случайно нет дома?
   
Екатерина 27.08.2015 09:36
Я попробовала на окне с утра, но у нас вокруг одни дома, деревья, все это просвечивает.А других снимков у меня нет, я первый раз рентген делала. Флюорографию раньше только в поликлинике проходила и все.
   
Екатерина 27.08.2015 11:49
Александр Юрьевич, попытаюсь еще раз про боли в ногах написать. Болит уже и не пойму где, то ли мыщцы,то ли кости, то вокруг колена, но вокруг бедра, то икры. Но в основном такое состояние, как будто долго ходила и ноги устали и гудят. Болят и днем и ночью, ночью не сильнее, спать не мешают. Кетоналом, найзом мазала, никакого эффекта. Кеторол пила, тоже не помогает. Перед сном душем горячим погрею колени и икры до красноты и вроде получше становится, хотя может это просто кажется. С утра просыпаюсь, ноги потяну и в икрах сводит от этого. Начиталась про полинейропатию, фибромиалгию и РС. В голове мысли о всяких страшных болезнях. Да вот еще поездка на море была давно запланирована, а настроения никакого нет ехать, но нужно. И еще спрошу про температуру. Я пила парацетамол, и мерила через полчаса и час, температура как была 37,2 так и осталась (т.н. парацетамоловый тест), это о чем говорит? Я читала , что вы не принимаете такой диагноз как ВСД. А вообще термоневроз бывает? Спасибо Вам за неравнодушие и внимание!
   
За РС типун Вам на клавиатуру! )) Полинейропатию надежно исключит ЭНМГ. Фибромиалгия здесь может рассматриваться, но это диагноз исключения. Существование фибромиалгии, как самостоятельной болезни небесспорно. Однако, в отличии от псведодиагноза ВСД, для диагностики фибромиалгии есть критерии. В понятии термоневроз смысла не больше, чем в понятии «слезный невроз» и «коленный невроз». Об этом подробно рассуждал в новой статье про ВСД - http://riltsov.kh.ua/vsd2/

В любом случае о фибромиалгии и неврозе следует думать в последнюю очередь. Несмотря на нормальный С-реактивный белок представляется рациональным обследование у ревматолога. Именно с учетом субфебрильной температуры и других общих явлений!
   
Екатерина 02.12.2015 11:35
Здравствуйте, Александр Юрьевич! Если позволите, обращусь к Вам снова. И если интересно опишу, что и как за это время было. В начале сентября ездили с семьей на море. Там были две недели, первую неделю ноги так и болели, вторую неделю (просто чудо) боли не беспокоили. Я уж было обрадовалась. но как домой приехали, мое состояние непонятное вернулось. 16.09. была на приеме у невролога (по отзывам очень грамотный), он мне поставил полиневропатию дисметаболическую, аллергическую. Выписал капельницы октолипен. Все проделала, эффекта не было. Сделала ЭНМГ, хоть невролог и говорил, что там будет все нормально и деньги не стоит тратить, ЭНМГ как я понимаю в норме. Потом еще пропила нейромультивит, уколы нейромидин, все на прежнем уровне(. В конце октября была опять на приеме у невролога. Жалобы все теже , да еще заметила , что онемела ягодица правая, уколов не чувствую. Выслушал, постукал, обмолвился про высокие рефлексы с ног.Выписал сложные капельницы, стала делать, сначала прямо помогло первые три дня, а потом после окончания капельниц ноги так и продолжали болеть и сама стала как пьяная ходить, вроде и голова не кружится, а как будто мешком по голове дали. неделю такое состояние было, потом прошло. На сегодняшний день вот уже шестой месяц ноги так и болят. Я вообще чувствую себя плохо. Утром просыпаюсь как мешки таскала. Потливость ночью присутствует, но не каждую ночь. Днем состояние такое как при высокой температуре, ломит спину и руки, вся уставшая и разбитая. Да еще волосы лезут ужасно, прямо страшно становится. Записалась к ревматологу на след.неделю. Вот такие мои дела. Александр Юрьевич,что посоветуете еще?
   
Да, случай непростой. Улучшение на море в пользу психогенной проблемы. Но характер проблемы не психогенный. МРТ головы делали?
   
Екатерина 03.12.2015 06:07
Доброе утро! Спасибо Вам, что ответили! МРТ головы не делала. МРТ поясницы и грудного отдела есть, осталась шея и голова.
   
Думаю, МРТ головы оправдана.
   
Светлана 14.12.2015 17:48
Здравствуйте, очень интересна ваша переписка, у меня такая же (почти) проблема, симптоматика и дальнейшая история Екатерины совпадает на 99%.
   
Вы можете сделать свой вопрос.
   
Екатерина 28.03.2016 12:24
Елена Александровна, спасибо за ответ. Я сахар сдавала несколько раз. всегда в норме. 16.08.15- 4.8, 25.02.16-5,3, норма 4.1 - 5.9 ммоль/л.
   
Кеша 10.01.2019 09:51
Голени так и болят ? К психотерапевту не обращались ?
   
Екатерина 10.01.2019 15:26
Вот до него пока не добралась( а так да, болят. Ревматолог поставил диагноз фибромиалгия.
   
(Гость) Карина 20.02.2019 01:38
Добрый день! Скажите пожалуйста, у вас прошли эти боли в ногах? Или уменьшились? У меня сейчас тоже самое(
   
Екатерина 13.03.2019 15:43
Здравствуйте, не прошли, но я как то привыкла к ним что ли. Устала по врачам ходить. Анализы все в норме, ревматолог поставил фибромиалгию(.
   
(Гость) Юля 10.06.2019 23:36
Это железодефицитная анемия. Проверяйте железо в крови (ферритин и т.д.). У подруги были те же симптомы. 17 лет мучалась, проверялась, безрезультатно. В итоге, в 49 лет остановка сердца - дилатационная кардиомиопатия. После ее смерти собрали ее жалобы и симптомы болезни воедино: сомнений не осталось, все совпало -анемия.
   
Екатерина 17.09.2019 13:00
Спасибо за комментарий, анемии нет
   
(Гость) Юля 03.10.2019 16:21
Здравствуйте, Екатерина!
Объяснить то, что симптомы, указанные Вами, исходят со всех отделов организма (общая усталость, ноги, руки, волосы, ногти, кожа и т. д.), можно только одним: заблевание крови. Кровь проходит через все органы, ткани и обогащает их кислородом и полезными веществами, если этого не происходит, то тотально страдает весь организм. Днем совершается больше движений, дыхание и сердцебиение учащаются -это немного компенсирует нехватку кислорода, и Вам становится легче. Этим, кстати, и объясняется улучшение самочувствия в отпуске (больше активности на свежем воздухе). А ночью все процессы замедляются, кислорода не хватает, обедненная кровь не выполняет своей функции, и Вам становится хуже. Вы просыпаетесь уставшей, «как побитая собака» - говорила моя подруга. В ее анализах тоже не было низкого гемоглобина, а она три раза лежала в больнице, прошла диспансеризацию по возрасту, да и так ходила к врачам: анализы все были в норме. Анемия в анализе проявилась примерно за полгода до ее смерти. Это было в другом городе в санатории, гемоглобин был 80, а через неделю - 70. По возвращении домой, она сказала, что ей все надоело, и проверяться больше не пойдет. Чувствовала себя вполне нормально, а через полгода вот такое - летальный исход. Только через полгода после ее смерти до меня дошло, что все ее симптомы от начала заболевания 17 лет назад и до конца это и была анемия, которую я тогда и заподозрила, но врачи не ставили такой диагноз, и об анемии мы забыли, а все свелось к раннему климаксу и гормональным сбоям. И я стала сопоставлять все-все ее симптомы с анемией, искала информацию: совпадало все, даже незначительное, такое как ощущение «песка в глазах». Я здесь перечислю все эти симптомы, которые точно относятся к анемии, они все были у моей подруги.
Итак, общая хроническая усталость, нарушение терморегуляции: субфибрильная температура (36,9 - 37,2), впоследствии возможны кратковременные скачки до высоких цифр, потливость, особенно, в ночные часы.Тяжесть и неприятные ощущения в желудке (объясняется давлением на желудок увеличенной селезенки). Болят мышцы рук и ног, кости позвоночника и тазовые, в ногах - ощущение «мурашек». Изменение вкуса: привычная еда становится для больного не вкусной, они так и говорят: «мне не вкусно», хочется погрызть мел, семечки идут килограммами, выедают орешки из шоколада, впоследствии отказ от мяса. Слизистые во рту чуть набухшие, язык алого цвета, хочется холодного, могут с удовольствием сосать лед или грызть его по-многу. Также со стороны слизистых: ощущение комка в горле и слизи в носоглотке, хочется отхаркиваться и высмаркиваться, ощущение песка в глазах. Боязнь душных помещений, постоянная нехватка свежего воздуха, спят с открытым окном даже в мороз. Депрессия, «черные» мысли в голове, плаксивость, наблюдается «поведение пожилого человека», ретроградность, ухудшение памяти. Кожа сухая, шелушится в области голени, трескается на ладонях, ломкость ногтей, кожа на теле дряблая без тонуса. Волосы сначала интенсивно выпадают, затем заметно замедляется их рост. Резкое старение, черты лица заостряются, лицо может краснеть от малейшего всплеска эмоций. Со стороны геникологии: возможны обильные бели, месячные становятся обильными, жидкими, особенно, в ночные часы «льют как из ведра», алого цвета практически без сгустков (происходит распад эритроцитов), но затем, малокровие нарастает, и начинают идти нерегулярно, становятся густыми, темно-бордовыми, больше мажут. Частые головные боли, не поддающиеся анальгетикам. Синдром «беспокойных ног» чаще утром. Периодические падения сахара в крови, предобморочные состояния, затем наблюдаются частые обмороки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиения, аритмия, повышенное АД. Давление не реагирует на лекарственные препараты, но снижается после активной физнагрузки на свежем воздухе. Компенсаторная функция сердца включается для обогащения органов и тканей, страдающих от нехватки кислорода. Сердце работает на износ, происходит расширение желудочков (дилатационная кардиомиопатия), истощение, и, в итоге, остановка.
Катя, если у Вас есть выше названные симптомы, бегите к гематологу!!! Я надеюсь, что гематологу будет достаточно симптомов, чтобы правильно поставить диагноз. У анемии много видов и причин. Возможно, какие-то из них и не проявляются в анализах сразу. Возможно, даже у Вас еще пока нет каких-то симптомов. Но, если это все-таки анемия, то это дело времени. Пожалуйста, будьте осторожны, не тяните с гематологом!!!
В довершение, скажу, что обычно я ничего нигде не комментирую, но Ваши сообщения, на которые я наткнулась случайно, заставили меня ответить. Ваши симптомы полностью совпадают с симптомами моей подруги, даже про отпуск - один в один. Для статистики: на начало заболевания моей подруге было 32 года, рост 162, вес 56.
   
alina 22.01.2021 10:02
Екатерина, можно ли узнать, какое у Вас самочувствие на данный момент? И как вы боретесь с фибромиалгией?
   
Ольга 30.10.2024 13:48
Меня при болях в мышцах очень выручает с недавних пор мазь эваменол актив. Надеюсь, мой совет окажется полезен кому-нибудь, тема-то актуальная во все времена. А этой мазью можно и шею мазать, и поясницу, и ноги. Много раз меня выручала. Состав хороший, натуральный, от болей хорошо спасает.