Боли в области mts 9 ребре

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №106950 :: (11.03.2009 21:43) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Елена Николаевна
Жен., 50 лет.
Москва
Колоректальный рак с 2003 г. Успешные операции на сигмовидной кишке и на печени в 2003-2005 гг. 2 года без рецидивов. В 2008 г. начались невыносимые боли в мягких тканях, преимущественно в области шва после резекции печени. Боли были блуждающие, поверхностные в правой области живота. Лишь через 5 месяцев боль появилась в истинном месте - в области ребра, но к тому времени там уже выросла опухоль 4*5 см. Купировали боль дюрогезиком.
В июле 2008 в 62 онкол. б-це была проведена лучевая терапия. До конца 2008 боль проявлялась временно и незначительно. С января 2009 г. невыносимые боли возобновились. Сейчас принимаю континиум. Вопрос об операции обсуждался, но после химии, проведенной в сентябре-октябре 2008 г. пока еще низкие тромбоциты и очень медленно восстанавливается ослабленный химией организм.
В декабре 2008 г. на рентгеноскопии ребра было отмечено нарастание пластического компонента в области деструкции, появление четких контуров опухоли, размеры не уменьшились. Рентген от февраля 2009 г. - без динамики.
В настоящее время боль практически ежедневная, блуждающая, опоясывающая всю правую сторону. Может болеть поверхностно над желудком, потом переместиться вправо, в бок, в спину. Непосредственно в области опухоли боль - примерно в половине случаев. Боль м.б. распирающая, ноющая, разрывающая (будто вживую собаки грызут), иногда резко дергающая до непроизвольного крика.. На правый бок лечь невозможно. Во время приступов мутится сознание, уже готова на все, лишь бы прекратились эти мучения.
По характеру боли ( и после паллиативного облучения) онкологи утверждают, что боль не онкологическая: пережимается или защемляется нерв и настоятельно рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Прошу Вашего мнения: похоже ли это на поражение нерва, и очень прошу совета - куда обратиться и как диагностировать ("найти" этот нерв), как его можно "убить", пока он не убил меня. Постоянно жить на наркотиках невозможно. И еще (может быть абсурдный вопрос): бывают ли злокачественные опухоли нервов?
Заранее спасибо.
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Боль может быть связана с поражением межреберного нерва. Опухоль из ребра не удалялась?
Как правило в таких случаях производят удаление опухоли с последующей деструкцией пораженного нерва.
Время создания: 12 Марта 2009 08:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала