боли в области сердца

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №135356 :: (03.06.2009 21:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Владимир Семенович
Муж., 70 лет.
РФ Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! После работы без видимых поводов начались резкие колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки. Боли кратковременные (5-10 сек.), проходили без нитратов, но повторялись через некотороевремя несколько раз. ЭКГ через час после инцидента не выявила отклонений. В анамнезе ИБС, принимаю соталекс, престариум, нормодипин, тромбоасс. Относить ли эти явления к коронарным?
Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Владимир Семенович!

Вы даете слишком краткую характеристику болей, что бы можно было уверенно отнести их к коронарным или некоронарным. Что значит "В анамнезе ИБС" ? Она протекает в разных клинических формах, в Вашем возрасте её очень легко могли поставить и формально, у какого ленинградца в 70 лет её можно исключить? Были ли у Вас раньше приступы стенокардии, инфаркты миокарда? Такие болевые синдромы довольно стабильны у каждого человека, их трудно с чем-нибудь спутать. Приступы для коронарных может быть слишком коротки, всего 5-10 секунд, они не связаны с нагрузками, стрессами, охлаждениями. Судя по терапии можно предполагать повышения давления, аритмию, тахикардию, но и о такой связи Вы не упоминаете. Сам характер болей тоже не вполне стенокардитический. А ЭКГ в покое вообще стенокардию не отражает, тут нужен стресс-тест, то есть ЭКГ во время и после дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле. Нужен очень тщательный детальный дополнительный расспрос, а для этого - неторопливая вдумчивая беседа с кардиологом.
Время создания: 03 Июня 2009 21:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала