Боли в подреберьях, похудание, обесцвеченный кал, зуд кожи.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №922281 :: (09.06.2016 19:04) :: Ответов: 6; Комментариев: 37

Alexey
Муж., 24 лет.
Russia Kaliningrad

http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/917662/

Здравствуйте. Я уже создавал тему, в которой мне, почему-то, никто не ответил.
Создаю повторно с ссылкой ВЫШЕ.

Что нового:
Вес 63 кг. Упал на 3 кг.

За эти три недели боли не уменьшились, а, наоборот, в правом подреберье стала периодически интенсивнее боль.
Если раньше боли уходили ночью и утром их не было - то последние дни и этих моментов не стало.

Так же сегодня появился зуд кожи...
Но я сегодня начитался про повышенный билирубин, холестаз, ПСХ и может быть зуд «в голове»? Очень надеюсь, что это так.

Выкладываю результаты исследований месячной давности и СВЕЖИЕ биохимию и УЗИ.

Прошу помочь хоть чем-то, готов к конструктивному диалогу с дообследованием и выкладыванием дисков МРТ\КТ, анализов.

http://s018.radikal.ru/i526/1606/40/2abd2b0e5b03.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1606/5a/694f4d735a51.jpg - СВЕЖЕЕ узи

http://s017.radikal.ru/i417/1606/c2/60f178bba3b8.jpg - МЕСЯЧНОЕ фгдс

http://i066.radikal.ru/1606/25/a3cdf4b4a669.jpg - МЕСЯЧНОЕ узи, осмотр уважаемого С.В, Новикова.

http://s020.radikal.ru/i709/1606/38/032dbd96e418.jpg - СВЕЖИЙ билирубин, алт, аст, холестерин, глюкоза.
Раньше никогда не повышался билирубин.
У матери 50+ уже год, но ее это не шибко заботит, т.к. нет симптомов никаких(возможно, Жильберна).

Спасибо за внимание!

Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней

Консультант

профессор кафедры инфекционных болезней

Мне кажется, Вы зря надеетесь, что Вам тут поставят диагноз. Для этого больного надо прежде всего осмотреть. Заключения, написанные докторами, которых мы не знаем, мало что дают. Найдите врача, которому доверяете.Живете Вы в большом городе. Здесь диагнозы не ставят и лечение не назначают.

Время создания: 09 Июня 2016 20:12 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Повторюсь словами Александр Юрьевича. Панкреатит маловероятен. Скорее СИБР с СРК с дисбактериозом. + хр. холецистит с пузырным холестазом. Обследование: кал на токсин клостридий, кал на дисбактериоз, водородный дыхательный тест на СИБР, копрограмма, кал на простейшие (трижды), колоноскопия.
Напишите заключительный диагноз ММА Сеченова, клиника Василенко и их рекомендации при выписке.

Время создания: 09 Июня 2016 22:18 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Консультация психотерапевта,обследование на с-м Жильбера.

Время создания: 10 Июня 2016 07:10 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Похоже на СРК. Надо очно обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру.

Время создания: 14 Июня 2016 15:12 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Здравствуйте, Алексей. В чём может выражаться наша помошь Вам?
Вас обследовали и лечили очные доктора, поэтому не понятно, почему Вы обращаетесь за помощью не к ним, а к интернет-консультантам, которые Вас не видили?
Это не правильно !
Лечащим врачам всегда виднее, чем нам.
Исключите СРК и СИБР

Время создания: 21 Июня 2016 02:44 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Я считаю, что ни холецистита, ни панкреатита! Есть невроз, есть СРК, вероятно, СИБР. Ищите таки психотерапевта!

Время создания: 26 Июня 2016 07:48 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Alexey 09.06.2016 20:26

Уважаемая проф. Елена (не знаю отчества, извините)!

Осматривал меня специалист с этого ресурса, если Вы про заключение из Москвы.
Понимаю, что пропальпировать меня по интернету невозможно, но дать какие-то направления, мысли для очных врачей - можно.

Что Вас интересует из осмотра, кроме пальпации?
Я по образованию фельдшер, могу рассказать про кожные покровы, состояние слизистых, глаз и т.д.
Хоть это и неправильно - самого себя осматривать.

Завтра иду сдавать печеночные пробы и брать направление в Областную больницу к гастроэнтерологу.
Но, признаюсь, терапия - самое слабое звено у нас в городе.
Как в плане возможности диагностики, так и в плане специалистов.

Alexey 10.06.2016 09:16

Александр Тимофеевич, я извиняюсь, но даже мне, фельдшеру понятно, что если врач ставит диф. диагноз между синдромом Жильберна и биллиарным циррозом, то такого врачв лучше держаться подальше.
Особенно, если он барыжит такой дичью, как Вы.

Александр Юрьевич 26.06.2016 07:48

Молодец Алексей! БРАВО! Хорошо сказали!))

Alexey 13.06.2016 16:01

[IMG]http://s06.radikal.ru/i179/1606/80/8bbd930e1a9c.jpg[/IMG][/URL]

Пришел результат биохимии.
Скажите, при нормальных показателях может быть печеночный зуд кожи?
То есть, сначала зуд, тошнота и т.д. из-за ПСХ/ПБЦ, а потом уже желтуха, высокий билирубин и ЩФ?

Alexey 13.06.2016 16:28

]http://s06.radikal.ru/i179/1606/80/8bbd930e1a9c.jpg

Alexey 13.06.2016 16:29

http://s06.radikal.ru/i179/1606/80/8bbd930e1a9c.jpg

Владимир Иванович 13.06.2016 23:16

Нет не может (если больше одного дня) сначала зуд, тошнота и т.д. из-за ПСХ/ПБЦ, а потом уже желтуха, высокий билирубин и ЩФ.

Елена Владимировна 14.06.2016 06:40

Зуд если есть, то явно не печеночный.

Alexey 25.06.2016 16:11

Сделал МРТ, вот ссылка http://www.fayloobmennik.net/6359189
Заключение - http://s019.radikal.ru/i641/1606/e2/7d22ef010ac9.jpg

Ничего не меняется.
На днях скушал мороженное - думал ночью уже Скорую вызывать, такие были боли в левом подреберье, отдающие под левую лопатку.
Боль жгущая, давящая. Иногда острыми схватками секундными каждые минут 10.

Alexey 25.06.2016 16:18

Пароль на файлообменнике 123456

Alexey 21.06.2016 19:07

Уважаемые доктора, с днем медика вас!
Интернета не было, опоздал немного)

Побольше Вам интересных случаев в реальной практике.

Сергей Евгеньевич Агеев 21.06.2016 22:31

Благодарю!
И Вас с днём Медика.

В некоторых вопросах Вы уже разбираетесь лучше нас!

Alexey 22.06.2016 14:57

Спасибо.
Я фельдшер по образованию

Владимир Иванович 25.06.2016 20:37

По МРТ - это УЗИ - СИБР с СРК с дисбактериозом. + хр. холецистит с пузырным холестазом.

Елена Утенкова 26.06.2016 09:35

У вас и билирубин и ферменты в норме. Зуд не связан с печенью. А как у вас с лимфатическими узлами?

Alexey 26.06.2016 12:07

С пальпируемыми вроде все нормально.
На МРТ бр. полости ведь видно лимфоузлы?

По поводу грудных и т.д. без понятия. Вы спрашиваете на счет лимфогранулематоза?

Елена Утенкова 26.06.2016 12:59

да

Alexey 26.06.2016 13:35

Даже не знаю что ответить на вопрос «Как у меня с лимфоузлами относительно предполагаемого лимфогранулематоза», т.к. это надо делать визуализирующие исследования этих самым лимфоузлов, раз так вопрос ставится?

Alexey 26.06.2016 12:10

Спасибо, Александр Юрьевич!!!
Но ведь СИБР, срк, рецедивирующий пмк у меня уже год.
А эти боли и т.д. начались два месяца всего назад.

То есть резко возникла ЕЩЕ одна проблема.

А ДЖВП?
Боли в спине под лопаткой, реакция на продукты, горечь во рту...это разве все в невроз может уложиться?

Александр Юрьевич 26.06.2016 12:14

Алексей, если бы я мог помочь, уже бы помог. Я не знаю, что с Вами происходит. Но невроз точно есть. И тогдашняя эпопея с ЖТ тому подтверждение.

Alexey 26.06.2016 12:23

Ну в течении года в принципе в ММА Сеченова разобрались, что происходит.
Как Вы правильно говорите - срк+СИБР +рецедивы клостридий.

Александр Юрьевич, если брать отдельно проблему нынешнюю.
МРТ, биохимия, УЗИ у грамотного специалиста исключили хронический панкреатит и проблему с протоками?
Нужно делать анализ кала на эластазу?

Alexey 26.06.2016 12:32

Эпопея с ЖТ была блажью, этот период давно прошел...
Нельзя сравнивать меня тогдашнего и сейчас.

Дураком был. Жаль денег, времени и нервов.
А Вы были правы.

Александр Юрьевич 26.06.2016 12:44

Нельзя сравнивать, но это могут звенья одной цепи. Не думаю, что надо сдать эластазу.

Alexey 26.06.2016 12:47

А что по поводу хр. панкреатита и проблем с протоками /печенью?
Они исключены мрт и биохимией?

Это очень важный момент для меня, Александр Юрьевич .
Хроническийпанкреатит (реальный) - это грустно.

Александр Юрьевич 26.06.2016 12:50

Я вижу, что ХП исключен!

Alexey 27.06.2016 21:06

Александр Юрьевич, спасибо.
Еще вопрос имеется:
Врач-гастроэнтеролог прописала Ливодексу.
Я купил, но не знаю - нужно ли пить ее?

Или мнение другого очного гастроэнтеролога лучше получить по поводу лекарства?

Александр Юрьевич 28.06.2016 05:32

Пить! Не выбрасывать же. Пробуйте. Вреда не будет.

Alexey 01.07.2016 00:46

По поводу зуда кожи и возможной связи с лимфогранулематозом:

Достаточно ли УЗИ периферических лимфоузлов(шея,надключичные, подмышечные, паховые), заключения МРТ бр. полости(или там лимфоузлы не видно без контраста?), рентгена ОГК?

Елена Утенкова 01.07.2016 15:56

Достаточно

Александр Юрьевич 01.07.2016 06:40

Более чем! Более чем достаточно! ЛГМ исключен.

Alexey 09.07.2016 21:38

Добрый день.
Сделал УЗИ лимфоузлов:
http://s020.radikal.ru/i701/1607/fc/81e1615204a9.jpg
http://radikal.ru/lfp/s002.radikal.ru/i198/1607/b3/87b92e7094b7.jpg/htm

Проблема с болями и дискомфортом, зудом не прекращается и очень сильно беспокоит.
Последние две недели практически не болел живот, а два дня подряд позволил себе по 0.2-0.3 пива и немного орешков, мяса вяленого.

Итог - опять сильная тяжесть, боли в левом подреберье, отдающие в спину. Тошнота, горечь во рту.
Зуд как был, так и остался - Атаракс не спасает совершенно.

Еще заметил, что бывают эпизоды сильных болей в левом подреберье при ходьбе. Если живот надуть, то болеть перестает совсем.
Если нажать(на желудок, с урчанием. Я так понимаю?) - то на несколько минут боль проходит, потом снова появляется.

Мне бы знать точно по поводу панкреатита.
Ведь кроме панкреатита, желудка - слева, и немного отдавая в правое подреберье - ничего болеть не может?

Alexey 23.07.2016 12:27

Александр Юрьевич, добрый день.
А с чем может быть связан зуд еще, не подскажете?

Я тут два дня валялся с температурой 40 и какой-то кишечной инфекцией - так зуда не было. Либо мне не до него было просто.

Чешутся в основном руки, шея, грудь в области ключиц.
Если надеть одежду(рубашка, кофта), то зуда нет.
Так же нет зуда, если что-то делать, общаться с кем-то. Отвлечься вообщем.

Alexey 08.09.2016 12:42

Александр Юрьевич, на фоне обострения болей в црб диастазу мочи сдал - 130 результат при норме до 65...
Это же на панкреатит анализ?

Владимир Иванович 09.07.2016 22:11

слева, и немного отдавая в правое подреберье - может болеть и кишечник.

Alexey 09.07.2016 22:46

Владимир Иванович, я знаю наизусть боли в кишечнике, и они никогда не отдавали так в течении года(СРК+ клостридиоз).

Это абсолютно другие боли, и не газы распирают точно. После клизмы\отхода газов не изменяются боли.

И под левую лопатку, пекущая боль - явно не кишечник.

Владимир Иванович 10.07.2016 08:14

боли в левом подреберье при ходьбе и если живот надуть, то болеть перестает совсем - характерно для опущения желудка и кишечника.

Владимир Иванович 23.07.2016 22:56

При СРК боли могут меняться. Рентген желудка с досмотром кишечника через 6 и 24 часа.

Полная версия страницы »»»