Боли в правой части живота

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №841170 :: (18.02.2015 15:44) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Дмитрий
Муж., 35 лет.
Россия Москва
Дмитрий, 34 года.
2 месяца беспокоят периодические боли в правом подреберье, в начале была разовая сильная боль, в течении последующих дней не сильная, ноющая боль, проходит сама, после еды становится немного легче, боль терпимая.
Когда двигаюсь болей почти не фиксирую.
Сделал УЗИ брюшной полости - без патологий.
Сделал анализ крови: повышенный холестерин, повышен АЛТ (73), остальное все в норме, гепатита нет.
Стул не твердый, но и не диарея, метиоризм, изжоги нет, отрыжки тоже. Сделал фгс (видео обзор желудка и 12 перстой кишки) все в норме, есть эрозия (гастроэзофагенный рефлюкс с эзофагитом)
Прописали: нольпаза 1 раз, хофитол 2 по 3. так же пропил месяц эссенциале форте н.
особых улучшений нет, боли остались.
Прописали спазмолитики.
Какое можно сделать исследование для полноценной диагностики?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Может болеть желчный ,поджелудочная,кишечник.Лечение ГЭРБ с эрозивнам эзофагитом длительное 4-6 мес.Нольпаза 20мг-2раза(1мес),потом 20мг-1раз(1мес),20 мг-через день(1мес),20 мг-2раза в нед(1мес).Ганатон 1т-3раза за 15 мин до еды(20-30дн).
Похоже что есть стеатогепатит-урсосан 3капс на ночь(6мес).
Время создания: 18 Февраля 2015 19:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Сходить к врачу-психотерапевту.
Со своей стороны могу констатировать, что с такими жалобами приходит множество людей. Есть такое понятие как психосоматика, когда на первый план жалоб пациента выходят именно соматические проблемы, а на самом деле, это срыв высшей нервной деятельности.
Как правило, в таких ситуациях, лечение других врачей либо малоэффективно, либо бесполезно, реже становится хуже.
В таких случаях, если человек обращается к грамотному врачу-психотерапевту, облегчение наступает достаточно быстро.
Время создания: 18 Февраля 2015 22:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 18.02.2015 21:44
Елена, спасибо за консультацию. Функции печени контролирую, сдаю кровь. что касается алт, то анализ от 15 ноября был 73, от 31 декабря был 62, после этого ем таблетки, сдам анализ на днях, результат опишу.
На Узи Печень и все органы в хорошем состоянии:
Акуст доступ: уд
Размеры: не увеличены
крв правой доли 165 мм
ккр левой доли 85 мм
контуры: четкие ровные
Эхогенность перинхемы: обычн
эхоструктура печени: однородная
симптом затухания: не определен
сосудистый рисунок не изменен
печеночные вены не расширены
воротная вена не расширена, размер 10
общ желчн проток не расширен, размер 3 мм
внутрипеч желчн протоки не расширены
Желчный пузырь
расположен типично, размер 65 на 25 мм
Форма: перегиб в шейке
стенка не утолщена, 2 мм
содержимое: гомогенно.

Весь год занимался на фитнесе, много принимал аминокислот всса, сывороточные белковые коктейли
возможно это сказалось на функциях печени
рост 186, вес 89
   
Белковые коктейли могут вызывать токсическое поражение печени.
   
Дмитрий 20.02.2015 22:41
сдал анализы.
АЛТ нормализовался, но повышен билирубин. пью желчегонные (таблетки и травяной сбор), стало легче, теперь не болит. Врач поставил мне холецистит.
Белок общий в сыворотке
Метод и оборудование: Колориметрический метод (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация 76.2 г/л 64.0 - 83.0
Билирубин общий
Метод и оборудование: Колориметрический метод (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация ↑ 27.49 мкмоль/л 3.50 - 21.00
Мочевина в сыворотке
Метод и оборудование: Фотометрический метод (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация 5.08 ммоль/л 3.20 - 7.30
Креатинин в сыворотке
Метод и оборудование: Кинетический метод (метод Яффе) (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация ↑ 111.00 мкмоль/л 62.00 - 106.00
Скорость клубочковой фильтрации(CKD EPI) 74.24 мл/мин/1,73м^2 более 60.00
Мочевая кислота в сыворотке
Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация 416.16 мкмоль/л 202.30 - 416.50
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Метод и оборудование: УФ кинетический тест (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация 38.50 Ед/л 0.00 - 41.00
Коэффициент де Ритиса при нормальных 0.91 - 1.75
значениях АЛТ и АСТ
клинического
значения не имеет
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Метод и оборудование: УФ кинетический тест (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация 24.13 Ед/л 0.00 - 40.00
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация 62.83 Ед/л 10.00 - 71.00
Фосфатаза щелочная общая
Метод и оборудование: Колориметрический метод (Cobas 8000, RocheDiagnostics)
Концентрация 87.58 Ед/л 40.00 - 130.00
   
Остаётся повышенным билирубин.Сайте генетический анализ на с-м Жильбера.