Дмитрий
Муж., 24 лет. Россия Екатеринбург |
Здравствуйте. Уже два месяца болит правая стенка прямой кишки. За 2 дня на фоне недосыпа разболелся участок на несколько сантиметров в глубине, было больно сидеть. Потом эта боль прошла, но стала болеть вся правая часть кишки: ощущается в промежности справа, в мошонке и (сильнее всего) в правом углу лобка. С нагрузками, кроме силовых, боль не связана. Иногда отдаёт в копчик или в колено. Усиливается при наполнении кишки, дефекация в основном безболезненная. Пару раз была кровь на туалетной бумаге. Поднималась температура до 37.5, прошла после недельного курса цефтриаксона. Стул оформленный, не менялся, запоров и диареи не бывает. Дискомфорта при мочеиспускании нет. При пальпации заднего прохода боли могут отдавать вперёд в область лобка. Обследования: ОАК: немного повышены нейтрофилы, понижены лимфоциты. Копрограмма: показатели в норме, стул мягкий, коричневый. Кальпротектин: 30 ед., норма. Ректороманоскопия 1: спазм сфинктера, геморроидальная бахромка, слизистая в норме. Ректороманоскопия 2 без патологий (но врач сказал, что геморроидальные узлы есть и могут кровоточить). МРТ прямой кишки: 2 нитевидных включения в анальном канале, похожих на свищевые ходы. В остальном изменний не видно. Осмотры колопроктологов: умеренная геморроидальная ткань, инфильтрат не пальпируется, снаружи изменений нет. Диагноз: хронический геморрой 1 степени. Лечение: Релиф-про, проктоседил, гепатромбин-Г (свечи и мази): чуть уменьшили боли сзади, остальная часть кишки продолжает болеть. Детралекс: с началом приёма состояние улучшилось на пару дней, потом снова разболелось. Спазмолитики, НПВС: эффект слабый или отсутствует. Диета: тушеные и свежие овощи, фрукты, куриное мясо, йогурты. Стул и так был нормальный, поэтому эффекта нет. Проблема в том, что геморрой вроде бы должен болеть ближе к заднему проходу. Эти боли есть, но почти не беспокоят. Основные боли спереди в правом углу лобка, иногда в промежности и мошонке. Можно ли из-за геморроя болеть кишка настолько далеко, или нужно продолжать обследовать (например, на предмет парапроктита)? Какие ещё обследования можно пройти (думал о ТРУЗИ, но там вроде бы смотрят только капсулу кишки)? Спасибо. |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.хронический геморрой 1 степени- геморрой по опрелению не болит и не дает температуры
2. исключайте простатит и критит(неполный внутренний свищ- по МРТ-2 нитевидных включения в анальном канале, похожих на свищевые ходы.) Время создания: 26 Августа 2019 19:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|