боли в сердце

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1037054 :: (17.01.2019 03:07) :: Ответов: 5; Комментариев: 5
сергей
Муж., 42 лет.
россия луга
Здравствуйте. сегодня ближе к ночи лег спать и почувствовал ноющие боли в области сердца слева. По скольку они ничему не мешали я не предпринимал ничего. Но боли начали усиливаться и отдавать в левую руку и лопатку. немного бросило в жар. давление 155-105. принял , наверно с испугу валз и энап. прошло около минут 30 боли не проходили и я вызвал скорую. Давление когда померяла скорая было 180-110. сказали криз. такое я слышал тк вызывал скорую раньше ( но такое далеко не часто ). может раз в квартал или реже. Постоянно принимаю валз и кон кор. скажу честно прием не всегда во время. сделали экг сказали боли от высокого давления. дали каптоприл 2 шт и мочегонку. спустя время давление по тихоньку пошло на спад.
но периодически кратковременные боли то в левой руке то слева были.
подскажите-
1.я принимаю вальсакор и кон кор ( 80 и 2.5 ).может что добавить надо.
2. что по экг.
3. может это была стенокардия а по экг не заметили.


https://d.radikal.ru/d04/1901/03/0d609f9ba96b.jpg

https://d.radikal.ru/d38/1901/a6/f805bcbcbb64.jpg

https://a.radikal.ru/a06/1901/64/c74e83e2af19.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По ЭКГ стенокардию можно и не видеть. По описанию боли на стенокардию не похожи. Надо различать "случайное" и "остаточное" давление.  Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Время создания: 17 Января 2019 05:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет ли связи возникновения таких состояний со стрессами, тревогой?
Время создания: 17 Января 2019 10:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро. Давно не отвечал на Ваши вопросы. Кардиограмма спокойная. Стенокардии нет.
Время создания: 20 Января 2019 09:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  по сердцу проблем не видно.
Время создания: 31 Января 2019 12:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
В протоколе НОРМА!
Время создания: 08 Октября 2020 18:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
сергей 17.01.2019 04:55
Можно я добавлю к вопросу. Время 4:50 а боли в руке снова появились. И вообще состояние не понятное. Может я перебрал с таблетками. Те начиная с 01:30 я выпил: этап, амлодипин, кон кор,, вальсакор 80, 2 по 150 кардиомагнила, скорая дала 2 капотена. Давление 107 на 80. Пульс 57.
   
сергей 17.01.2019 05:39
Спасибо . Прочитал. Надо перечитать днём. Но я неинахожу места . Боли снова взяли вверх. Не могу уснуть. Ложусь и ощущение, что боли с эпигамтрии отдают в сердце. Нажимаешь слева на рёбра больно. При чом все это в покое
   
сергей 17.01.2019 10:42
Нет. Тревоги не было. Просто сидел смотрел и началось.
   
сергей 17.01.2019 11:20
Господа. Подскажите что по ЭКГ
   
(Гость) Эдуард Гуглин 17.01.2019 19:05
Если при нажиме на ребра появляется боль, то значит это не сердце.