боли в сердце

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1089917 :: (30.05.2021 07:25) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
сергей
Муж., 45 лет.
россия сыктывкар
Здравствуйте.
Можно начну с вопроса без прелюдий. ночью сегодня в районе 03 ночи проснулся. как мне показалось от ноющих болей слева в районе сердца. давящих или сжимающих болей нет. померял давление ( я гипертоник и самое высокое давление было за лет 5 и оно было раза 4-5 не больше это 180-110) оно было 145-98. частота 96. для ночи это много наверно. я принял алодипин и кон кор 2.5. конечно минут через 30-40 все пришло в норму. но боли то вроде бы утихди но сейчас 06 утра они все есть. могут боли отдавать в левую руку и пальцы по очереди. боли в грудном отделе позвоночника практически постоянны. ( есть кифоскалиоз итд ).
ну по септимам все.
о себе; заболевания-гипотиреоз ( принимаю тироксин 150, гастрит, ну и позвоночник) более ничего нет операций не было. а да гипертония 2. инфарктов нет ибс нет.

может что из анализов по крови сдать надо.
очень переживаю за сипоты ночные.
PS хожу в баню, любитель, бывает в парилке доводишь работу сердца до 150 ударов. редко но хожу в зал то е вроде нормально.

https://a.radikal.ru/a27/2105/2c/caa908e8dc56.jpg

https://a.radikal.ru/a39/2105/4b/23e86294da84.jpg

https://b.radikal.ru/b02/2105/07/093684902542.jpg

https://d.radikal.ru/d28/2105/16/004a83191ef4.jpg

https://a.radikal.ru/a41/2105/f0/db9b1cb65317.jpg
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Сергей!
Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность? Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, страха? Как и после чего появились эти ощущения? 
Время создания: 30 Мая 2021 20:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Скорее всего проблема носит неврологический характер (кифосоколиоз).нужна остеопатия и детензортерапия.Обращафтесь для консультации
Время создания: 31 Мая 2021 08:21 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте. На ЭКГ - норма. По УЗИ есть изменения (скорее всего возрастные, связанные с АГ)

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 13 Сентября 2021 17:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
сергей 30.05.2021 10:40
Ещё дополню . Вот такие можно сказать боли наверно раньше были . Но днём , а тут ночью.
Алкоголь не пил , не курю.
Прошли боли к часам 10.

Может это одна из форм стенокардии ночной . Или ещё что то ?
   
сергей 30.05.2021 12:32
Спасибо за ответ. Я почему написал про баню., там сердечко работает сильно и быстро ( до 150 ударов было , как в зале ) и все отлично! А тут в покое ночью и ударов то 93/96 и ноет?
А так знаете , у меня частенько в левой руке ноет и в пальцах и в позвоночнике.
Вопрос . А что такое « медикаментозному тиреотоксикозу.»?!
   
Это избыток тироидных гормонов, который мог вызвать прием левотироксина. Обычно анализ крови на ттг нужно периодически контролировать, при лечении гипотиреоза.
В остальном рекомендации те же.
   
сергей 30.05.2021 14:19
Анализы сдам .
По поводу беговой дорожки. С 2015 по 2019 бегал ежегодно - отр. ( по работе ).
Видно надо пробежать опять ?
По поводу тироксина мне кажется наоборот когда пропускаю и такое бывает, немного отекаю и хочется спать днём , а ночью плохо спиться
   
Только если подобные боли будут повторяться.
Прием левотироксина пропускать нежелательно. Уровень гормонов на фоне лечения им, периодически контролировать.