Болит живот у ребёнка 12 лет

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1014113 :: (02.05.2018 08:16) :: Ответов: 5; Комментариев: 14
Татьяна
Муж., 12 лет.
Казахстан Шахтинск
Здравствуйте, сыну 12 лет, 4 месяца жалобы на сдавливающие боли в районе пупка. Были у двух гастроэнтерологов,назначенное лечение не помогло совсем.
Их диагнозы: гастро-эзофагеальная не эрозивная Hp-негативная рефлюксная болезнь 1 степени, эзофагит, ФНКЖ,ГЭР,хррн.поверхностный гастрит,дисфункция желчного пузыря. УЗИ:печень -однородная,рисунок не изменен, протоки не расширены, портальная вена 0.8, правая доля 11.43, левая доля 7.8, желчный- деформирован с перегибом, 3.28×1.33, стенка 2мм, просвет-гомогенное содержимое, холедох 0.2см не расширен, поджелудочная железа- головка 1.1, тело 0.91, хвост 1.32см, неоднородная с мелкими гиперэхогенными включениями, эхогенность равномерная, средняя, вирсунгрв проток не расширен, селезенка- не увеличена,сел. вена не расширена, эхоструктура однородная, эхогенность равномерная, плошадь 8.14×3.08см ФГДС: хеликобактер пилори-отриц. Пищевод-проходим свободно до кардии на 30см, слизистая пищевода отечна, гиперемирована в абдоминальном отделе. Кардия не смыкается, проходима. Z-линия в типичном месте, заброс желудочного содержимого. Желудок- в полости желудка большое количество слизи, мутного содержимого. Продольные складки субкардии и тела равномерные, не увеличены, расправляются. Слизистая субкардии и тела-ровные, бледно-розовые. Сосудистый рисунок не подчеркнут. Превратник смыкается, проходим свободно, просвет луковицы 12-n кишки, легко расправляются. Все анализы( общий и развернутые крови, мочи) в норме, диастаза -16. Было назначено: диета, мотинорм, месопраль, креон, холудексан, лацидофил , но-шпа, эспумизан. Сильные боли утром, как только ребенок открывает глаза после сна и часто вечером, перед сном. Помогите пожалуйста разобраться что у него болит и как лечить.
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
На паразитов, лямблии проверяли? Боли могут давать спазмы, они могут быть и психогенного  и инфекционно-паразитарного характера. Отсутствие эффекта от лечения говорит только об одном - диагноз не полный, причина не установлена.Заочно это сделать тем более проблематично. Выходите в скайп-консультацию и почитайте мою заметку
Время создания: 02 Мая 2018 08:23 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Недостаточно информации. Уточните, как долго болит утром и вечером, что уменьшает боли (еда, надо походить, таблетки ...), есть ли изжога, отрыжка, запор, где больно при пальпации (надавливании) живота, что случилось 4 месяца назад, почему заболел (отравился, травма живота, стресс ...).
Время создания: 02 Мая 2018 10:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Ответила в личке.
Время создания: 02 Мая 2018 20:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по описанию похоже на формирование детского невроза. Очно обратитесь к врачу-психотерапевту.
Время создания: 07 Мая 2018 12:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Боли, скорее всего, спазматической природы (кишечные спазмы), возможно, формируется СРТК (синдром раздраженной толстой кишки), часто это действительно происходит на фоне стресса, невротического расстройства и так далее. Как раз возраст у ребенка очень подходящий. Боли снимать спазмолитиками (дюспаталин, метеоспазмил), диета, водный режим, минимизация стрессов, консультация с детским психологом. 
Время создания: 10 Мая 2018 12:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Это и понятно,Александр,что что-то врачи не видят,за этим я и пишу здесь..Ищу подсказки как и где искать причину болей,ведь пока мы рассуждаем,ребёнок терпит боли 0 Были у нас аскариды,пролечили.
   
Владимир Иванович,болит утром,как только проснулся т.е. не зависит от приёма пищи,болит по его описанию сдавливающе и длительно, приём но-шпы и бускопана боль слегка притупляют,полностью не убирая.. вечером так же боль появляется внезапно( вчера купался в ванной и выйдя из неё сразу поплохело,так и уснул с болью, но - шпа боль не сняла) Бывает сколпение газов,отсюда отрыжка и пуки,даю суспеезию эспумизан. ; месяца назад не случалось ничего,просто ни с того,ни с сего в один из дней стал жаловаться на боль у пупка.. При пальпации реагирует так же,в районе пупка и немного справа
   
Стул у него в норме,оформленный и ежедневный..Делали копрограмму,отклонений нет
   
Получается, что боли из-за кишечника. А он у вас не обследован. Кровь на кишечных паразитов, копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на простейшие и лямблии , кал на яйца глист, УЗИ кишечника, Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход).
Пробное лечение: на ночь (перед сном) эспумизан 2 капс. и 2 капс. после ужина (10 дней). Так уменьшим утреннее и вечернее газообразование. При болях - метеоспазмил. Исключить из питания блюда, усиливающие вздутие живота (капуста, горох, бобы, фасоль, чечевица, виноград и т.п.).
   
Копрограмму делали,я писала,отклонений нету,на кишечных паразитов,тоже писала - аскаридоз,пролечили 32 недели ,нету, колоноскопию в области такому маленькому у нас не делают (
   
2 недели аскаридоза нету,извините,описка
   
узи тоже расписала в самом вопросе
   
(Гость) Гость 02.05.2018 12:04
Надо исключить воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона), т.к. боли в районе пупка и правее (район подвздошной кишки). Субфебрильная температура, слабость, головокружение, головная боль, покраснение глаз (после сна), суставные и мышечные боли (особенно ноги, руки), тошнота бывают?
   
(Гость) Гость 02.05.2018 12:06
Сдайте анализ кала на кальпротектин.
   
Надо УЗИ кишечника.
   
да да,головные боли часто и тошнота.. на кальпротектин делают только в 1 клинике,узнали,сделаем,спасибо!Я изначально поняла,что это кишечныик,но и там много чего ж может болеть
   
Получили анализ - Кальпротектин 18 мг/кг , что это значит?
   
Всё нормально. Нет язвенного колита в кишечнике. Продолжать обследования.
   
Норма.