Болит рубец после иссечения свища

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1003248 :: (30.01.2018 09:49) :: Ответов: 4; Комментариев: 11
Павел
Муж., 39 лет.
Беларусь Минск
Здравствуйте, в сентябре 2017была сделана операция по иссечению экстрасфинктерного свища прямой кишки с постановкой лигатуры, рана зажила но вот уже прошло пять месяцев а рубец бодит после дефикации (ноющии боли в течении часа, двух) вечером тоже ноет, перепробовал все мази ноль эффекта, пастеризаном когда мажу сначало тепло, потом начинает нуть, когда двигвешься или сидишь боли уменьшаются, лежишь ноет, был у трех проктологов говорят все нормально, рецедива нет, рубец розового цвета, побаливает даже когда с утра проснусь перед актом дефекации и во время но кратковременно, во время растяжения сфинктера, вырезан был большой кусок плоти щириной три пальца и глубокий, задеты мышцы сфинктера, не держу газы и жидкие фекалии, после акта дефикации после тога как все вымыл спустя минут пятнадцать появляются на салфетке чуть чуть каловых масс с булавочную головку, после этого выделений каловых масс нет, еще боль уходит когда по ощущениям что то как подтекает в районе рубца, но выделений нет, может мышцы отпускает, а ощущения как при выделении, помогите решить проблему, может еще доп обследоваания надо пройти, мои врачи разводят руками. Спасибо
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Проблема сложная. Заочно не решить. Возможно - замочная скважина и тогда может помочь пластика. Если есть недолеченная рана - долечить с использованием всего комплекса + блокады под рану  солкосерила.
Время создания: 30 Января 2018 16:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Нужен ректальный осмотр, чтобы вам помочь
Время создания: 30 Января 2018 16:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Прежде всего проводят УЗИ анального канала, для исключения рецидива.
2. Подтекание из канала при таком характере операции
Время создания: 30 Января 2018 21:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Из Вашего сообщения не совсем понятно, как "был у трех проктологов говорят все нормально" ? Ведь наличие описанной Вами симптоматики нормой назвать никак нельзя. Либо три доктора ошибаются, либо указанных Вами симптомов нет. Заочно, опираясь только на представленную симптоматику, назвать точный диагноз и пути его решения невозможно. Необходимо полноценное обследование в объёме ано-ректоскопии, дефекографии, УЗИ анального канала (лучше МРТ органов малого таза + промежности) и ЭНМГ промежности. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Время создания: 31 Января 2018 08:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Павел 30.07.2018 09:59
Здравствуйте, в сентябре 2017была сделана операция по иссечению экстрасфинктерного свища прямой кишки с постановкой лигатуры, рана зажила но вот уже прошел почти год но после дефекации начинает ныть место куда стягивалась рана возле анального канала, причем ноет как будто кожи снятая кожа, острое или яблоко съел неприятные ощущения целый день как будто снята кожа, был уже у пяти специалистов, делал узи анального канала ретроаноскопию, говорят все в норме никаких отклонений рубец идеальный, также еще ноющие неприятные ощущения в т.ч. и болевые происходят когда езжу долго на машине, мази свечи все перепробовал никаких улучшений, ухудшений, но качество жизни ваще на нуле, постоянно какой то дискомфорт, подскажите в каком направлении копать, или по новой делать операции и вскрывать, не могут мне в Беларуси помочь с моей проблемой очень жду ответа, совета что предпринять. СПАСИБО.
P.S. Два врача говорили что нервы зажаты, ибыл у уролога обнаружили визикулит, может причина в этом?
   
Везикулит давать такие симптомы не может, особенно связанные с дефекацией. Такие симптомы в подавляющем большинстве носят неврологический характер и купируются блокадами в область сформированного рубца.
   
(Гость) Павел 30.07.2018 12:41
Блокаду делали в феврале но сильно она не помогла легче стало чуть-чуть, не сказал что сейчас очень сильная боль просто постоянный дискомфорт зудящее чувство, может у меня проктолгия спазм мышц, потому что свечку после дефекации еле еле вставить могу и у последнего врача когда был он давил на копчик и была довольно чувствительно больно, чем можно лечить, очень сильно боюсь что там опять процес нагноения начался который наружу не выходит а прогрессирует внутрь тканей
   
У Вас клиника спазма (возможно - стеноза) на фоне ано-копчикового синдрома. Необходимо полноценное лечение, основа которого блокады + местная противовоспалительная и спазмолитическая терапия.
   
Roman 31.07.2020 05:10
Добрый день,
Павел, у меня похожая проблема.
Какой в итоге диагноз?
Прошло?
   
(Гость) Павел 30.07.2018 12:50
Болевые ощущения и максимальный дискомфорт ощущается спустя спустя три четыре часа после дефекации, работа сидячая
   
(Гость) Павел 30.07.2018 13:02
Последний вопрос, ПРОСТИТЕ, поясните пожалуйста местная противовосполительная терапия это что нужно делать. СПАСИБО. ЕЩЕ раз ИЗВИНИТЕ за назойливость
   
Объём лечения напрямую зависит от состояния сфинктера, анального канала, промежности и прямой кишки. Каждые 7-10 дней (в некоторых случаях - чаще) объём лечения подвергается коррекции.
   
Иван 30.05.2020 14:28
Павел, Вам что-то помогло?
   
Владимир 16.07.2021 05:30
Здравствуйте уменя такой вопрос прошло полтора месяца после операции рана ещё полностью не стенулась но вокруг ануса по егадицам всё также как и до операции проявляется борозда покраснение и начинает также болеть как и до неё
   
В чем вопрос? Нужен визуальный осмотр для оценки состояния раны. Обратитесь к оперирующему хирургу.