Болит то ли желудок, то ли кишечник не пойму. Помогите разобраться

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №999151 :: (25.12.2017 19:05) :: Ответов: 3; Комментариев: 13
Елена
Жен., 60 лет.
Россия Спб
Здравствуйте уважаемые врачи. Боли появились в верхней части живота, бывает что и над пупком и сбоку. Продолжается это больше года. Бывают периоды улучшения. Боли я связываю с нестероидными препаратами ( сейчас практически их не принимаю).И еще принимаю капли Морозова на ночь, чтобы уснуть, так как болит очень плечевой сустав руки, после перелома и двух операций. Может они как - то вызывают раздражение. Вот мои последние медицинские анализы:
1. ФГДС от октября 2018 г. Делала, когда было плохо:https://b.radikal.ru/b21/1712/09/8914b2271505.jpg
2. Копрограмма https://d.radikal.ru/d06/1712/b9/0a7f89c406be.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1712/ff/4830b05ca8ea.jpg
3.https://a.radikal.ru/a42/1712/2b/213d783f8708.jpg
4.https://c.radikal.ru/c01/1712/0f/71b906de2b9e.jpg
Сахар 4.8. Боли эти с пищей я никак не могу связать.Почему - то болеть больше начинает ночью, так как и рука. Тошноты, рвоты жидкого стула, запоров нет. Почти каждый день хожу в туалет. Сегодня сходила к гастроэнтерологу. Она поставила мне диагноз хронических гастродуоденит в субремиссии. Деформация желчного пузыря. Холестаз.( зуда, темной мочи, светлого кала у меня нет) Насколько верен этот диагноз.
ДЖВП. Насколько верен и этот диагноз. Горечи во рту у меня нет. я не могу сказать, что у меня болит только с правой стороны. Бывает, что и там, но под ребрами нет.
Вот еще общий анализ крови:
https://b.radikal.ru/b16/1712/d2/093110e8647f.jpg.
Опять назначила мне нольпазу и желчегонные препараты. Нужны ли они мне?И, что мне попить в этой ситуации? Насколько опасен изгиб в желчном пузыре. До этого я о нем ничего не знала. Да, еще реакция на скрытую кровь - положительная. Я, правда, к этому анализу не готовилась. Мясо ела и яблоки зеленые и рыбу. Спасибо
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нужен очный осмотр врачом восстановительной терапии в неврологии и врачом-психотерапевтом. Речь идет о проявлении так называемого психосоматического расстройства. На какой почве - это можно выяснить только на совместной консультации вышеуказанных врачей.
Проблема решаема.
Время создания: 25 Декабря 2017 19:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Эти боли с выявленной патологией ЖКТ не связаны. Больше данных за то, что боли из-за позвоночника. Обследование у невролога.
Время создания: 25 Декабря 2017 21:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Очень похоже на проявления СРТК. По результатам ФГДС относительная норма, лечения не требует, только соблюдения диеты и режима питания, минимизации стрессов. По УЗИ ОБП и биохимии крови - действительно можно заподозрить ДЖВП с холестазом (по взвеси в желчном пузыре, но лучше сделать также билирубин и его фракции - это анализ крови), есть и деформация ЖП. С деформацией ничего делать не нужно, это врожденное состояние - регулярно питайтесь с небольшими промежутками между приемами пищи, избегайте избыточно жирной и жареной пищи, отслеживайте состояние ЖП и биохимию крови. Реакция на скрытую кровь положительна из-за неправильной диеты. 
Время создания: 26 Декабря 2017 18:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Елена 25.12.2017 19:30
Не знаю, почему картинки не открываются
   
Елена 25.12.2017 19:36
http://d.radikal.ru/d05/1712/37/29eb077afeb8.jpg
   
Елена 25.12.2017 19:40
http://b.radikal.ru/b06/1712/23/e34a21179234.jpg
http://a.radikal.ru/a42/1712/b6/e691fe967dc0.jpg
http://c.radikal.ru/c01/1712/86/b98792cc7079.jpg
http://b.radikal.ru/b16/1712/cc/85636417b36c.jpg
http://c.radikal.ru/c36/1712/cc/b13573ef6cb0.jpg
http://c.radikal.ru/c36/1712/cc/b13573ef6cb0.jpg
   
Елена 25.12.2017 19:41
http://d.radikal.ru/d07/1712/38/6bb9388aef0a.jpg
   
Елена 25.12.2017 21:43
Владимир Иванович, но ведь живот то болит.Есть урчание... Вот врач еще поставила СРК
Скажите, пожалуйста, можно мне поставить диагноз ДЖВП и Холестаз. И нужно ли принимать таблетки. У невролога была в своей поликлинике. Диагноз: плече - лопаточный периатрит, остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника, эпиконделит. Нестероидные пить не могу, физиопроцедуры не помогают. Была еще у одного невролога. Обращалась по поводу болей в руке. Вот его заключение: очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Складывается впечатление о наличии в пациента брахиально миофасциального синдрома. На словах сказал, что у меня замороженное плечо, но это не его диагноз и писать он его не может. Нужно идти к травматологу. А, они не знают что делать.
   
Елена 25.12.2017 21:47
Владимир Иванович, а вот это повышение щелочной фосфазы и и ГГГТ о чем говорит? Насколько это серьезно? Может быть какое - то еще обследование провести?
   
Елена 25.12.2017 22:29
Живот конечно и днем болит, просто днем отвлекаешься. а ночью нужно спать и чувствуется острее
   
Нет ДЖВП и застоя в желчном пузыре. Позвоночник провоцирует дискинезии кишечника (СРК). Повышение щелочной фосфатазы из-за позвоночника, а ГГГТ от каких-то таблеток.
   
Елена 26.12.2017 17:26
Спасибо. Владимир Иванович, Вы не могли бы коротенько объяснить, почему Вы так думаете в отношении ДЖВП и Холестаза, чтобы мне понятно было. Ну, ведь она поставила мне эти диагнозы. Чем грозит изгиб желчного. Спасибо.
   
Боли при ДЖВП связаны с приемом пищи и нервной нагрузкой - У Вас этого нет. Изгиб желчного пузыря может быть вариантом нормы, он у Вас не вызывает застоя желчи. Холестаз - уменьшение или прекращение поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки (светлый кал, кожный зуд и т.п.). У Вас этого нет.
   
Елена 28.12.2017 15:38
Владимир Иванович, здравствуйте! Сегодня пересдала ФГДС. Все тоже самое за исключением желудка. Желудок: слизистая розовая. Доп. образование: пятно, количество - множество. в области верхней трери, от. дна до средней трети, цвет красный. Подобная картина характерна для хеликтобактериоза. Врач - эндоскопист сказала, что .нужно сдать анализ на хеликобактер. Ведь раньше был желудок весь красный, а сейчас пятнами. Даже некоторое улучшение. Наужно ли сдавать на хеликобактер анализ. Антибиотики не хочу пить. И еще в заключении: БДС. Форма куплообразная, не наблюдается пассаж желчи. В Нормальный большой дуодеальный сосочек. Косвенные признаки ДЖВП. А как тут быть?Не могу понять откуда эти боли.
   
Елена 28.12.2017 17:49
Ольга Александровна, спасибо за ответ. А где Вы увидели в желчном пузыре взвесь? Там анэхогенное содержимое.
   
Сдать анализ кала на антиген хеликобактера. Надо про него знать. Но лечить антибиотиками при такой ФГДС не надо.
Про ДЖВП точно скажет УЗИ с исследованием функции желчного пузыря.