болит в правом подреберьн

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №925100 :: (27.06.2016 16:24) :: Ответов: 4; Комментариев: 12
Евгений
Муж., 31 лет.
екатеринбург
Добрый день! закончил лечение гепатита с генотип 3аб фиброз до начала лечения ф2-ф3. лечение было 24 недели соф+дак.
до лечения и и сейчас иногда как будто ноет в правом подреберье. по узи печень немного увеличена была, остальное все в норме. анализы все тоже в норме. что может болеть? спасибо за ответ. и что пропить после лечения чтобы восстановить печень
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте! вероятно нарушение моторики желчевыводящих путей. Соблюдать диету, медикаментозное лечение назначается очно. С ув., Александров П.А.
Время создания: 27 Июня 2016 21:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Детализировать боли и ситуацию надо.

Очный разбор темы за терапевтом, можем и заочный разбор запустить. Заочное обсуждение возможно, если Вы желаете выкладывать данные обследования в интерпретируемом формате и отвечать на уточняющие вопросы. Если настроены на обсуждение, дайте знать ниже в «мнении зала».
Время создания: 28 Июня 2016 06:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Все органы что там паходятся могут давать боли и не обязатеььнт это будет связано с лечением гепатита.
Время создания: 28 Июня 2016 07:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
В правом подреберье может рыть и кишечник и почки. Что вы хотите восстанавливать? Делали биохимический анализ? 
Время создания: 28 Июня 2016 12:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Евгений 29.06.2016 07:14
Добрый день! да , конечно согласен на обсуждения. сегодня выложу анализы до лечения и после. спасибо
   
Анализы само собой. Но на первом месте детализация хронология жалоб!
   
Евгений 29.06.2016 16:08
Александр Юрьевич, у меня жалобы только иногда болит в правом подреберье,больше ничего.
вообще о гепатите узнал случайно. и так думаю заразился лет 6 назад. первый раз неудачное лечение пегинтрон+ребетол. возврат через 3 недели.через пол года начал новое лечение соф+дак 24 недели. минус после 7 дней приема таблеток, через 18 дней сдал ультра чувствительный- вирус не обнаружен.анализы стали приходить в норму. сейчас скину анализы в день начала лечения и анализы за 2 недели до окончания, после лечения прошло уже 6 дней, пока нет возможности сдать.
узи до лечения http://s019.radikal.ru/i615/1606/59/d42f503ad9de.jpg
начало лечения 1 день http://s018.radikal.ru/i514/1606/25/1518a41ffbfd.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1606/d8/6d9e21c0738c.jpg

после 21 недели лечения
http://s019.radikal.ru/i617/1606/85/98ffeae105ce.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1606/c2/b5c2aacfd0b7.jpg
   
Строго говоря, ОАК сейчас в норме. Не пытайтесь уложиться в прокрустово ложе условных норм. А был минимальный лимфоцитоз, очевидно, от гепатита.

Печеночные пробы сейчас идеальные. А были плохие. Печень слегка увеличена.

Боли могут быть от растяжения капсулы печени на фоне гепатита и/или дисфункции желчевыводящих путей.

Как давно появились боли? Длительность эпизода боли? Связь с приемом пищи, позой, наклонами, поворотами?
   
Евгений 29.06.2016 18:03
т.е сейчас лимфоцитоза нет?
боли появились года 4 назад,я еще даже о гепатите не знал, сходил сдал кровь алт и аст были в пределах 200,пошел к врачу,мне прописали всякие таблетки, я пропил и все прошло. хотя знающий доктор должен был отправить на гепатиты сдать. прошло года 2 и боли опять начались. как начал второе лечение,боли заметно исчезли, но проявляются когда физически поработаю,поплаваю, от острого только на следующий день болит,могу сидеть и начинает ныть, встану вроде проходит. боли не постоянные, может вообще неделю не болеть, а потом дня 2-3 поноет может в день пару раз по пол часа или час.спиртное 2 года не употребляю, только вот сейчас на отдыхе выпил может грам 100 вина за 2 недели. ну как-то так
   
Евгений 29.06.2016 18:07
вот нашел узи во время лечения ,прошло 11 недель.

http://s020.radikal.ru/i718/1606/ec/d428083592d6.jpg
   
Лимфоцитоз начинается с отметки 4,0.109/л. У Вас выходит 4,15.109/л. В медицине ЭТО не разница. Поэтому цифру 4,15 я назову нормой, хотя можно назвать пограничным повышением. А цифру 4,65 назову минимальным лимфоцитозом.

Я назову этот характер болей неспецифичным. Скажу что боли НЕ требуют мер отличных от здорового образа жизни, регулярного и здорового питания.
   
А вы эластометрию делали?
   
Евгений 29.06.2016 20:50
Скажу что боли НЕ требуют мер отличных от здорового образа жизни, регулярного и здорового питания.- обьясните мне пожалуйста это предложение. немного не понимаю.

да эластометрию я делал до первого лечения было ф4, после первого неудачного лечения я сделал фибротест показало ф2-ф3 и перед вторым лечением тоже ф2-ф3. просто у меня на момент фиброскана лишний вес 15 кг и алт и аст были под 350
   
Скорее всего, ощущения идут от капсулы печени, которая была подрастянута и раздражена воспалением. Никакая таблетка от этих болей не нужна! Априори нужны здорового образа жизни, регулярное и здоровое питание. Как-то так...
   
Евгений 30.06.2016 15:12
спасибо!! а скажите пожалуйста по анализам можете сказать в каком состояние печень? сильно потрепал вирус?и есть ли цирроз?
   
Цирроза нет. Потрепал вирус печень некритично. Излечение возможно.