Больше года не снижается амилаза, при соблюдении диеты и наблюдений в стационаре

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1060025 :: (25.11.2019 14:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 6

Надежда
Жен., 32 лет.
Россия Тамбов

Добрый день. Надеюсь на вашу помощь в консультации.
Уже год у меня повышены показатели амилазы в крови (норма до 100, а у меня от 111-160 сдаю раз в месяц.Сахар из вены от 5,8 до 7,8 скачет.
Лежала в стационаре 2 раза. Первый раз диагноз - панкриотит. Капали гордокс (после 10 дней капельниц амилаза повысилась от 117 до 140), после 5 дней по 3 раза в день подкожно окреотид (снизил амилазу до 90). НО! через месяц результаты опять высокие. Второй раз лежала с основным диагнозом -синдром раздраженного кишечника, сопутствующий -панкриотит хронический. Капали 10 дней ципрофлоксацин 2 раза, (амилаза при поступлении117,увеличилась до 145), затем 5 дней кололи окреотид (он снизил показатели амилазы). Через месяц сдала кровь из вены -амилаза 149,амилаза панкриот. 100, сахар 6,1
Проходила сл. обследования:
УЗИ-диффузные изменения поджелудочной железы
МРТ-картина незначительной гепамегалии,единичных микрокист,диффузные изменения поджелудочной, функциональное нарушение желчного пузыря(застойные явления)
Ренген с барием-незначительно опущен желудок
ФГС-недостаточность кардиального жома, Поверхностный гастрит.
Колоноскопия-норма
Анализы кровь из вены на аскариды IgG, эхинакокк IgG, лямбии IgМ, лямбии суммарные антитела, опистархоз IgG, токсароз IgG,трихинелла IgG
На данный момент мне врач рекомендовал провести иммуноферментный анализ для определения токсинов А/В С. difficile в кале ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, исследовать иммуноглобулин А, IGAtTG. (данные анализы пока не сдавала, но сдам позже), в том числе консультация эндокринолога.
Даже если это панкриотит хронический почему при соблюдении всех рекомендаций не наступает так называемая ремиссия.
Я планирую беременность, но боюсь что беременность с результатами анализов, отклоненных от нормы повлияет на ребенка и на меня в том числе.

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

А/б, как и гордокс не применяют для лечения хронического панкреатита согласно клинических рекомендаций по диагностике и лечению хр панкреатита. Кисты где в печени или поджелудочной? Диастазу и липазу сдавали?

Время создания: 25 Ноября 2019 21:17 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Надо сдавать панкреатическую амилазу. Альфа амилаза бывает повышена и при других болезнях (например стоматологических).

Время создания: 25 Ноября 2019 22:11 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Надежда 26.11.2019 12:49

Добрый день, спасибо что отвечаете.
Еденичные микрокисты в печени
Анализ мочи на амилазу 377 Е/Л при норме 460 Е/Л
24.11.2019 г. сдавала кровь - амилаза 173 (норма 100), липазу100 (норма 40), амилаза панкриотическая116 (норма 53)
Копрограмма:
pH 5,0
мыла в небольшом количестве
крахмал отсутствует
йодофильная флора в большом количестве
Фекальный кальпротектин 82.8

Елена Владимировна 26.11.2019 15:18

В данном случае может быть как симптоматическое повышение ферментов( с-м Гулло), так и наличие патологии. Нужно сделать ЗНДО-УЗИ, СА 19-9, исследование на макроамилаземию методом селективной преципитации.

Владимир Иванович 26.11.2019 21:29

Значит панкреатит есть. И не устранена его причина! Возможно Вы его вызываете каким-то лекарством.

Надежда 28.11.2019 09:46

С-м Гулло я так поняла из того, что прочитала как правило бессимптомен. А у меня боли при нажатии справа (желчный пузырь) и слева чуть ниже пупка (булькает при нажатии , будто мышцы напряжены(был осмотр хирурга, он сказал , что это петля кишечника).Опоясывающей боли и боли в области поджелудочной нет и не было. По утрам почти всегда горечь во рту. В последнее время ощущается неприятные ощущения под ребром слева.
Повышение амилазы и др. показателей не связаны с приемом лекарств, так как анализы я сдаю каждый месяц и на фоне приема тех , что врач прописывает и тогда , когда вообще их не принимаю.
К сожаленью ЭНДО-УЗИ у нас в городе не делают,СА 19-9 я сдам, а исследование на макроамилаземию методом селективной преципитации не нашла такого анализа.
Возможно ли то, что такие результаты анализов вызывает желчный пузырь ? И какими должны быть мои действия?
по УЗИ перегиб ЖП, по МРТ функциональные нарушения ЖП-застойные явления, в размерах не увеличен,контуры ровные,стенка не утолщена,холедох не расширен), а вот поджелудочная имеет неровные контуры, размер: головка3, тело2,5,хвост 2,5 имеет неровные контуры, структура с умеренно выраженным стромальным компонентом, без явных очаговых изменений, проток расширен на всем протяжении до 0,1-0,2 см.В парапанкриотической клечатке и по ходу магистральных сосудов определяются немногочисленные не увеличенные лимфоузлыдо 0,5 см.

Елена Владимировна 28.11.2019 13:11

Эти ваши боли никакого отношения к поджелудочной не имеют!!!! Горечь может быть связана с неврозом! По УЗИ НОРМА.
Расширение панкреатического протока наводит на определенные мысли. Сдайте иммуноглобулин G4.

(Гость) Ирина 25.08.2021 11:46

Добрый день.На протяжении нескольких лет была повышена альфа амилаза до 120ед.,при этом никаких беспокойств со стороны подж.не было.На днях сдала анализ-показатель 50ед.Может это уже некроз поджелудочной железы?

Полная версия страницы »»»