Болят и отекают суставы. Температура дольше месяца. Ни один из диагнозов не подтвердился.
«Другие консультации / Ревматолог»
Вопрос №722110 :: (20.08.2013 20:35) :: Ответов: 7; Комментариев: 10
|
галина
Муж., 64 лет. Ульяновск |
Пролежал месяц в больнице (далее информация из выписки). Поступил с жалобами: повышение температуры тела до 38,5°С, боли в крупных суставах, гиперемию и отек левого голеностопного сустава. Анамнез: Состоит на Д-учете у уролога с диагнозом МКБ. В июне был на очередном приеме, в ОАМ-лейк. сплошь – назначены антибиотики. С 10.07.13 ухудшение в виде повышения температуры до 38,7°С. Предъявлял жалобы на частое мочеиспускание, продолжал получать антибиотики. Состояние не улучшилось, появились боли в суставах. 16.07.13 обратился в п/п МСЧ, госпитализирован. В анамнезе ГБ несколько лет, максимальное АД до 160/100 мм.рт.ст., адаптирован к АД 130/75 мм.рт.ст. Регулярное антигипертензивные препараты не принимает. Были проведены следующие обследования: http://s019.radikal.ru/i626/1308/b0/27ef7ad50500.jpg http://s019.radikal.ru/i608/1308/94/85bedebe7246.jpg Проведено лечение: http://i016.radikal.ru/1308/69/bd69ee09753d.jpg Консультация невролога (19.07.13). Диагноз: данных за обострение остеохандроза нет. Консультация ревматолога (26.07.13). Диагноз: болезнь Рейтера? Данных за серонегативный спондилоартрит нет. Консультация уролога (01.08.13). Диагноз: кисты почек. МКБ. ДГПЖ 1 ст. Консультация уролога (повторная – 07.08.13). Диагноз: ДГПЖ. Хронический простатит. Консультация ревматолога Виноградова И.Б. (08.08.13). Диагноз: Реактивный артрит, активность 2-3, ФК 2. Не исключается артрит на фоне ВЗК (болезнь Крона? Язвенный колит?). Рекомендовано: кровь на HLA-типирование, кровь на РНГА иерсиниоз, посев кала на дез. группу, колонофиброскопия. Консультация ЛОР (09.08.13). Диагноз: хронический фарингит. Консультация гастроэнтеролога (15.08.13). Диагноз: хронический гастродуоденит, обострение. Выписали из больницы практически с первоначальными жалобами. температура так и держится 36,9-38,7 (колеблется в этих пределах). Суставы болят. С одной ноги так и не сошел отек. Выписали с рекомендациями http://s019.radikal.ru/i643/1308/f0/c55f8bf22cdb.jpg Улучшения нет. Лекарства не помогают. Температура. Слабость. На что еще обследоваться врачи не находят. Пожалуйста, помогите! Вдруг что-то упустили. Постарался наиболее полно изобразить ситуацию. Спасибо! |
   |
 |
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
необходимо исключить ревматизм. Сдать ревматический комплекс. Консультация ревматолога (повторно). Сейчас мелоксикам (с коррекцией после обследования). Пишите через личные сообщения.
Время создания: 20 Августа 2013 22:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
  
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Итак, мы имеем лихорадку неясного генеза. Она стоит на трёх китах: Ревматология. Инфекции. Онкология. Уже проведено обследование на предмет основных причин лихорадки. Внятного ключа к диагнозу оно не дало. Ревматизм активный (ревматическую лихорадку) я не рассматриваю как вероятный диагноз - она в наше время почти не встречается, а в Вашем возрасте и раньше не встречалась. Я думаю, что, прежде всего, надо надежно исключить онкологию. Для этого обсудите выполнение КТ ОГК + ОБП с контрастом. Время создания: 20 Августа 2013 23:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
терапевт
Обследование достаточно полное.Стоит выполнить рекомедации ревматолога по дополнительному обследованию от 08.08.13 и обратиться на повторный прием.
Время создания: 21 Августа 2013 19:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
|
семейный врач
Я все-таки склоняюсь в пользу ревматологии.
Время создания: 22 Августа 2013 23:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
А подагрический артрит не рассматривался?
Время создания: 25 Августа 2013 14:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
|
терапевт
Необходима повторная консультация ревматолога и сдать ревмокомплекс.
Время создания: 26 Августа 2013 19:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
То,что процесс инфекционный - без сомнений.А то что лабораторные анализы ничего не показывают- это уже никого не удивляет. Ищите специалиста, владеющего методом ВРТ или приезжайте на консультацию ко мне.Точный диагноз - в течении 1 часа
Время создания: 01 Сентября 2013 18:54 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
|
Мнение зала