Болят почки от (лекарств и не только)

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №532014 :: (12.12.2011 08:02) :: Ответов: 2; Комментариев: 23

Дмитрий
Муж., 29 лет.
Павлодар

Здравствуйте!
Основное заболевание Идиопатический миелофиброз(сублейкемический миелоз) II стадия установлен в сентябре 2010 года.
Длительное время принимаю препараты:
-Интрон А (итерферон альфа 2 б) в дозе 1,5 млн МЕ через день.
-Аммитриптиллин (в дозе 25мг 1-2 табл. в сутки) с марта этого года.
-Феназепам (в дозе 1мг сутки утро/вечер- по 1 таб) также с марта этого года.
-Аллопуринол(В дозе 25мг. 1 раз в сутки)- от большей дозировки почки начинают болеть сильнее. А такой дозы хватает, чтобы достоверно снижать мочевую кислоту. Видно у меня к нему какая-то особая чувствитеьность.
УЗИ почек https://rapidshare.com/files/761262452/img049.jpg
УЗИ БП https://rapidshare.com/files/969612771/img048.jpg

Вопрос к Вам,доктора, возможно ли облегчить работу почкам при невозможности отмены лекарств?

1)Диуретики не подходят. Они, как я понял по опыту, хоть я и не врач выводят феназепам или не дают ему нормально подействовать.
2)Любые лекарства препятствующие метаболизации феназепама также не подходят.
За ответы которые помогут скажу «спасибо»!

Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Константин Валерьевич Головченко

уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Чтобы ответить на Ваш вопрос следует знать функцию почек на текущий момент. Каковы уровни креатинина и мочевины? Каковы результаты пробы Реберга? Проводилась ли динамическая нефросцинтиграфия? Результты УЗИ для этого не подходят.

Время создания: 12 Декабря 2011 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.

Эдуард Иванович Софронов

Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.

Вам нужна консультация и обследование нефролога.

Время создания: 12 Декабря 2011 13:32 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Дмитрий 12.12.2011 13:29

Мочевина 5,9 ммоль/л
Креатинин 73 ммоль/л
Каковы результаты пробы Реберга?
Проводилась ли динамическая нефросцинтиграфия?
Такие исследования никогда и никем не проводились. И не предлагались... А что они показывают?

Константин Валерьевич Головченко 12.12.2011 13:35

Эти исследования более точно характеризуют функцию почек. В любом случае, учитывая, что уровень креатинина и мочевины в пределах нормы я не вижу необходимости как-то улучшать функцию почек.

Дмитрий 12.12.2011 13:38

Значит они болят из-за этого микронефролитиаза???

Константин Валерьевич Головченко 12.12.2011 13:44

А почему Вы думаете, что у Вас болят почки? Эта боль может быть обусловлена многими причинами: как принимаемыми Вами препаратами и проблемами с позвоночником, так и основным заболеванием.

Для микронефролитиаза, если это действительно микролиты почек, боль нехарактерна. Для уточнения наличия камней почек одних данных УЗИ недостаточно, так как для УЗИ свойственна гипердиагностика микролитов почек. Надо выполнить нативную компьютерную томографию почек для уточнения диагноза.

Дмитрий 12.12.2011 13:44

У нефролога был...
Стандартный набор:
Цистон, Уролесан, Канефрон...
Бесполезно. Уролесан только слегка (на время) обезбаливает.
Еще есть вариант сдавления левой почки селезенкой. Но не все врачи в него верят... На КТ вроде пишут что почка придавлена. На узи мол все на месте!
Но как-то странно меня в армию в свое время не взяли из-за опущения почек...

Константин Валерьевич Головченко 12.12.2011 13:49

Приведите данные КТ почек.

Дмитрий 12.12.2011 14:02

Не очень свежая, но вот:
https://rapidshare.com/files/3686938380/КТ.jpg

Константин Валерьевич Головченко 12.12.2011 14:04

Здесь нет описания почек.

Дмитрий 12.12.2011 14:09

КТ отдельно почек я не делал.
Есть ещё КТ Брюшной полости где описывается, что селезенка оттесняет почку...

Дмитрий 12.12.2011 14:12

КТ в этом году уже делать не буду. Т.к. «нафотографировали» меня уже за год. Скоро светиться буду.

Дмитрий 12.12.2011 14:24

Ещё ВАЖНОЕ замечание. Сидя не болят, ну или почти не болят. А вот лежа, когда сплю- левая покоя не дает.

Константин Валерьевич Головченко 12.12.2011 14:30

Тогда, тем более, следует искать иную причину боли.

Дмитрий 12.12.2011 14:43

В каком направлении искать???
Какие обследования посоветуете?
Селезенку удалять на данной стадии заболевания гематологи строго запретили.

Дмитрий 12.12.2011 14:48

И ещё для избавления от «песочка» что порекомендуете.
Или аллопуринол с ним тоже справляется. Либо всё же добавлять Цистон???

Константин Валерьевич Головченко 12.12.2011 14:54

У Вас не доказано наличие "песка", поэтому не будет никаких рекомендаций.

Константин Валерьевич Головченко 12.12.2011 14:51

Я уже писал выше. "А почему Вы думаете, что у Вас болят почки? Эта боль может быть обусловлена многими причинами: как принимаемыми Вами препаратами и проблемами с позвоночником, так и основным заболеванием.".
В связи с этим показано, прежде всего, обследование неврологом. Кроме этого, Аллопуринол может вызывать болевые симптомы.

Дмитрий 12.12.2011 14:56

Спасибо! Буду искать дальше в направлении неврологии.

Дмитрий 12.12.2011 15:39

Вот сканированный снимок КТ от 31 марта 2011
Качество не очень, но всё же...
https://rapidshare.com/files/167981634/img060.jpg
Может там чего видно???

Константин Валерьевич Головченко 12.12.2011 16:42

Нет, слишком низкое качество.

Дмитрий 12.12.2011 17:48

Завтра постораюсь взять у них в электронном варианте, на диске...
Т.к. что где нибудь после обеда, загляните в мой вопрос...

Константин Валерьевич Головченко 12.12.2011 18:25

Хоорошо.

Дмитрий 13.12.2011 10:01

Снимки взять не удалось. КТ у них сломан. А все снимки, как говорит врач, хранятся в его памяти(томографа). что б их

Как будто не могли на компьютер скинуть!
И ещё, сказала, что после ремонта они обычно её чистят (память тамографа)...

Константин Валерьевич Головченко 13.12.2011 10:32

Тогда остается выполнить КТ. Облучение при КТ минимальное

Полная версия страницы »»»