Боюсь пить сильные таблетки.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №982502 :: (04.08.2017 16:54) :: Ответов: 3; Комментариев: 9
Настя
Жен., 30 лет.
Москва
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, сомневаюсь в назначенном лекарстве.
Жен, 30 лет. Апендоктомия в детстве, тогда же перитонит, после чего в кишечники остались спайки.
3 недели назад начались боли в животе, частый яркий желтый жидкий стул маленькими порциями. Иногда казалось что если что-то не сьем, то не «протолкну» его на опорожнение. Пару раз делала себе клизму, так как вечером давление было невыносимо. Пила энтеросгель (т.к. первоначально подумала на отравление), но изменений не было. Потом простудилась под кондиционером и приняла аспирин и живот как ни странно утих. Все это время пыталась попасть к гастроэнтерологу, но безуспешно. Вот уже почти неделя как жидкий стул закончился (продолжала пить аспирин по 1/2 таблетке в день), теперь он непонятно какой, маленькими порциями, но условно твердый, правда я и есть почти перестала.
Сегодня попала к врачу и сделала гастроскопию. В итоге врач выписала следующее: диагнозы о.гастродуоденит (?), дискинезия желчевыводящих путей (?), синдром раздраженного кишечника (?).
По гастроскопии обнаружили следующие проблемы: в антральном отделе множественные приподнятые эрозии диаметром 3-4мм с розовым дном, с умеренным перифокальным воспалением, расположенные в виде цепочек; перильстатика вялая, равномерно прослеживается по всем стенкам привратника; желудок не деформирован, в просвете большое количество мутной желчи. Заключение: недостаточность кардии, эрозивный антральный гастрит, бульбит, дуодено-гастральный рефлюкс.
Назначила: Разо 20мг 1р в д 2 нед, итомед 50 мг 3 р в д 14-20 д, де-нол 120 мг 2т 2р в д за 30 мин до еды 1 мес.
Правильно? Нет? Что-то еще надо добавлять для ускорения лечения всей этой нечисти???
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Правильно.
Сдать анализ крови на хеликобактер (если раньше не сдавали), УЗИ вн. органов, копрограмма, анализы крови, мочи.
Время создания: 04 Августа 2017 22:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Эрозии от приема аспирина. На мой взгляд итомед не нужен. Обследование на хеликобактер.
Время создания: 06 Августа 2017 22:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Вполне возможно, что источником эрозий послужил аспирин (его нельзя было принимать так длительно!). Сейчас отменяйте аспирин, начинайте применять то, что выписал вам врач (все вполне адекватно!) и сделайте дыхательный уреазный тест на хеликобактерную инфекцию (можно сдать кал на ДНК возбудителя, если ранее не лечились от хеликобактера!). При обнаружении хеликобактерной инфекции - эрадикационная терапия. По поводу кишечника - нужно определиться с источником проблем, хотя спаечная болезнь сама по себе может быть проблемой (УЗИ, копрограмма, фекальный кальпротектин, кал на я/г трижды,  пробная диета с ограничением глютена/лактозы (2-3 недели), чтобы исключить непреносимость глютена и лактозы, ПЦР-скрининг на кишечные инфекции (Shigella spp./Escherichia coli (Enteroinvasive Escherichia coli – EIEC), Salmonella spp. , Campilobacter spp. , Adenovirus F , Rotavirus A , Norovirus GII , Astrovirus). Как ваше психоэмоциональное состояние (возможно, имеет место обострение СРТК, которое провоцируется стрессом)?
Время создания: 08 Августа 2017 15:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Настя 09.08.2017 15:59
Спасибо за ответы.
Аспирин по 1 таблетке 2 дня и по 0,5 таблетки 4-5 дней вряд ли можно назвать длительным приемом.
Прошла УЗИ, заключение: признаки жирового гепатоза, ДЖВП. Диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.
   
Даже с одной таблетки можно получить язву с кровотечением.
   
Настя 26.08.2017 14:03
Добрый день.
История весело продолжается, уже не знаю что делать и верить ли врачу (к которой записаться только раз в неделю можно).
После УЗИ врач назначила дополнительно: вильпрафен салютаб 1000мг 2р/д 10 дней, флемоксин салютаб 1000мг 2 р/д 10 дней. Все остальные препараты оставила прежними. После 10 дней сказала пить флорок 2р/д 10 дней и урсосан 500мг на ночь 20 дней.
Как только закончила антибиотики через день полезла температура вверх+головокружения и нехватка воздуха. 2 дня подряд низкое давление, сегодня давление в норме, но температура около 37,5 колеблется. Пить аспирины/парацетамолы, как я понимаю, мне сейчас нельзя, а если не их то что? Голова ватная, побаливает :-((((((((((
   
Пока пьете Разо и итомед - парацитомол можно (Разо и итомед будут "прикрытием"). Желательно добавить гевискон (через час после еды).
   
Настя 29.08.2017 18:08
Температура не спадает пятые сутки. Парацетамол, анальгин, липовый отвар с медом - ничего не сбивает. В голове постоянная вата, муражки бегают, не хватает воздуха. Давление вроде в норме или слегка пониженное (105/73), пульс несколько дней был низкий, сейчас вроде нормальный (73-95 уд./мин.). Была на приеме у врача - она разводит руками, говорит не понимает почему после антибиотиков такое явление. Сдала кровь и мочу на анализ. Не работать не могу - отчетный период, а каждые 5 минут ощущение что сейчас упаду в обморок. Как-то суммарно это все не хорошо. Болит все и вся по чуть-чуть, то сердце колет, то лопатка, то правый, то левый бок. Как-будто разваливаюсь.
   
Ждем анализ крови и мочи. Если инфекции не найдем - такая температура бывает при неврозе (отчёты),
   
Настя 30.08.2017 15:50
http://s16.radikal.ru/i191/1708/65/5a5097ea4658.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1708/b2/d5a7d34ea0b0.jpg

http://s02.radikal.ru/i175/1708/85/0bac86648faa.jpg
   
Настя 30.08.2017 15:54
Вчера при разговоре с невропатологом он порекомендовал мне таблетки «Стрезам». Купила, выпила с утра 1 шт. Настроение реально поменялось на спокойное. А в остальном все тоже самое - температура, муражки по коже, периодически заламывает бок, лопатку, поясницу слева, под левой ключицей. Голова тяжелая, температура утром как проснусь 36,6, в течении 30 минут доползает до 37,3 и далее в течении дня 37,5-37,6 ничем не сбивается.
По результатам анализов гастроэнтеролог ничего не сказала.
   
Подозрение на инфекцию в моче.
Обследование: моча по ничипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря, консультация гинеколога.