Настя
Жен., 30 лет. Москва |
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сомневаюсь в назначенном лекарстве. Жен, 30 лет. Апендоктомия в детстве, тогда же перитонит, после чего в кишечники остались спайки. 3 недели назад начались боли в животе, частый яркий желтый жидкий стул маленькими порциями. Иногда казалось что если что-то не сьем, то не «протолкну» его на опорожнение. Пару раз делала себе клизму, так как вечером давление было невыносимо. Пила энтеросгель (т.к. первоначально подумала на отравление), но изменений не было. Потом простудилась под кондиционером и приняла аспирин и живот как ни странно утих. Все это время пыталась попасть к гастроэнтерологу, но безуспешно. Вот уже почти неделя как жидкий стул закончился (продолжала пить аспирин по 1/2 таблетке в день), теперь он непонятно какой, маленькими порциями, но условно твердый, правда я и есть почти перестала. Сегодня попала к врачу и сделала гастроскопию. В итоге врач выписала следующее: диагнозы о.гастродуоденит (?), дискинезия желчевыводящих путей (?), синдром раздраженного кишечника (?). По гастроскопии обнаружили следующие проблемы: в антральном отделе множественные приподнятые эрозии диаметром 3-4мм с розовым дном, с умеренным перифокальным воспалением, расположенные в виде цепочек; перильстатика вялая, равномерно прослеживается по всем стенкам привратника; желудок не деформирован, в просвете большое количество мутной желчи. Заключение: недостаточность кардии, эрозивный антральный гастрит, бульбит, дуодено-гастральный рефлюкс. Назначила: Разо 20мг 1р в д 2 нед, итомед 50 мг 3 р в д 14-20 д, де-нол 120 мг 2т 2р в д за 30 мин до еды 1 мес. Правильно? Нет? Что-то еще надо добавлять для ускорения лечения всей этой нечисти??? |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Правильно.
Сдать анализ крови на хеликобактер (если раньше не сдавали), УЗИ вн. органов, копрограмма, анализы крови, мочи. Время создания: 04 Августа 2017 22:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Эрозии от приема аспирина. На мой взгляд итомед не нужен. Обследование на хеликобактер.
Время создания: 06 Августа 2017 22:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Вполне возможно, что источником эрозий послужил аспирин (его нельзя было принимать так длительно!). Сейчас отменяйте аспирин, начинайте применять то, что выписал вам врач (все вполне адекватно!) и сделайте дыхательный уреазный тест на хеликобактерную инфекцию (можно сдать кал на ДНК возбудителя, если ранее не лечились от хеликобактера!). При обнаружении хеликобактерной инфекции - эрадикационная терапия. По поводу кишечника - нужно определиться с источником проблем, хотя спаечная болезнь сама по себе может быть проблемой (УЗИ, копрограмма, фекальный кальпротектин, кал на я/г трижды, пробная диета с ограничением глютена/лактозы (2-3 недели), чтобы исключить непреносимость глютена и лактозы, ПЦР-скрининг на кишечные инфекции (Shigella spp./Escherichia coli (Enteroinvasive Escherichia coli – EIEC), Salmonella spp. , Campilobacter spp. , Adenovirus F , Rotavirus A , Norovirus GII , Astrovirus). Как ваше психоэмоциональное состояние (возможно, имеет место обострение СРТК, которое провоцируется стрессом)?
Время создания: 08 Августа 2017 15:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|