Брадикардия и приступы тахикардии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №736394 :: (18.10.2013 00:13) :: Ответов: 2; Комментариев: 13

Зинур
Муж., 22 лет.
Россия Челябинск

Здравствуйте. Полгода назад мне поставили диагноз - соматотропинома, акромегалия активная фаза. Никакой терапии не проводилось. Делали экг - месяц назад: брадикардия(56 уд/мин), эктопический нерегулярный правопредсердный ритм; 2 дня назад(в связи с жалобами на сердцебиение, головокружение, онемение пальцев ног, судорги в стопе и икрах) - тахикардия (94уд/мин). Среди осложнений по основному диагнозу числится акромегалическая кмп. Терапевт говорит что все в пределах нормы, и к кардиологу не направляет. Следует ли обратиться к кардиологу самому?

Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог

Мельников Александр Юзефович

врач-сомнолог

Следует обратиться прежде всего к эндокринологу. Лечением акромегалии занимаются эндокринологи, а не терапевты. Изолированное лечение патологии сердца смысла не имеет.

Время создания: 18 Октября 2013 12:04 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

C учетом Ваших дополнений обратиться самому к кардиологу, конечно, стоит. Хотя в Вашем описании я не вижу признаков недостаточности сердца, того единственного, что могло бы повлиять на решение комиссии. Да и сам диагноз "акромегалическая кардиомиопатия" выглядит каким-то надуманным, искусственным. Попробуйте сделать ЭхоКГ, может быть там найдут какую-нибудь патологию, хотя я сомневаюсь в этом.

Время создания: 18 Октября 2013 16:14 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Зинур 18.10.2013 12:37

ну конечно я обращался к эндокринологам, они и поставили диагноз. ситуация такова, что кмп может привести к внезапной смерти, насколько мне известно. чтобы исправить ситуацию нужно лечение акромегалии аналогами соматостатина - эти препараты все очень дорогие. чтобы получать их беспллатно нужна инвалидность. но мсэ ни видит ос инвалидности, а с патологией сердца есть шанс что увидит. вот и вопрос действительно ли результаты экг в норме, или нужно самому идти к кардиологу, чтобы установить, есть ли кмп?

(Гость) Зинур 18.10.2013 12:38

*не видит оснований для установления инвалидности*

Мельников Александр Юзефович 18.10.2013 21:22

Никаких оснований опасаться внезапной смерти нет. При акромегалии может быть метаболическая кардиомиопатия, но в самостоятельном лечении она не нуждается - только в коррекции основного заболевания. Поэтому лечиться у кардиолога - смысла нет. Ситуация с получением медикаментов, согласитесь, абсурдная - при чём тут инвалидность? Думаю, нужно просто жаловаться в вышестоящие медицинские инстанции; обязаны обеспечивать необходимыми препаратами, не так много пациентов с акромегалией. А почему не проводится хирургическое лечение? Это намного более надёжный вариант.

(Гость) Зинур 21.10.2013 21:10

Терапевт направил-таки к кардиологу, после того как пульс в покое оказался 124 уд. Кардиолог услышала шумы в сердце. Направили на Эхо и мониторинг (чего - не знаю). Шумы в сердце - это плохо?

Мельников Александр Юзефович 22.10.2013 08:41

Наличие каких-то шумов само по себе ни о чём не говорит, но ЭхоКГ сделать можно - оно всё и покажет.

(Гость) Зинур 22.10.2013 04:34

Насчет аденомэктомии, высок риск рецедива, поэтому нейрохирург без курса медикаментов (до и после операции) оперировать не может. Ситуация действительно абсурдная, но из всех вариантов осталось только оформление инвалидности.

Мельников Александр Юзефович 22.10.2013 08:43

ОК, у них свои методики. Значит, нужно добиваться проведения медикаментозной терапии - любыми путями. Без лечения основного заболевания всё остальное бесполезно.

(Гость) Зинур 15.01.2014 06:01

дошел-таки до кардиолога. направили на эхокс и экг. в заключении: экг - синусовый ритм, гипертрофия левого желудочка; эхокс - утолщение стенки левого желудочка, проллапсы митрального и трикуспидального клапанов 1 ст., регургитация на всех клапанах (кроме аортального - на нем нехначительная) 1 ст. кардиолог говывори., что ничего серьезного и прописали бета-блокаторы пить постоянно. И возвращаясь к кмп - разве гипертрофия левого желудочка не указывает на возможную кмп? нужно заполнять посыльный на втэк, а кардиолог отказывается делать запись, мол моя соматотропинома и выявленные патологии сердца не связаны между собой.

Мельников Александр Юзефович 15.01.2014 10:25

Может быть, и не связаны. Артериальное давление как себя ведёт? Хотелось бы увидеть копию протокола ЭхоКГ.

(Гость) Зинур 10.02.2014 11:26

http://s018.radikal.ru/i521/1402/29/58282fb622a6.jpg
эхокс

(Гость) Зинур 10.02.2014 11:28

на всякий случай холтер
http://s61.radikal.ru/i171/1402/46/1f7eb93c0e27.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1402/c4/47499ac4a635.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1402/71/a86f012d72b2.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1402/1d/2705b59e9def.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1402/34/a24a9e3e8dfa.jpg

(Гость) Зинур 10.02.2014 11:41

Давление обычно 120/80, иногда поднимается - 130/90.
И еще: с недавнего времени ощущаю нехватку воздуха - каждые пару минут делаю глубокий вздох. При нагрузках - дышать еще тяжелее - ощущение заполненных легких, и боль в груди и лопатке слева, когда пытаюсь глубоко вдохнуть (при не осторожном движении тоже). Немеют пальцы ног, реже - рук, иногда отсыхает левая рука. Участились головокружения. На приеме об этом сказал, но кардиолог внимание на это не обратил, даже записи не сделал. Может обратиться к другому врачу или патологий действительно нет?

Мельников Александр Юзефович 10.02.2014 18:36

Никаких признаков гипертрофии левого желудочка и утолщения его стенки при ЭхоКГ нет. Кстати, и в заключении этого нет. Жалобы невротические, поэтому кардиолог и не обратил на них внимания. По крайней мере, с состоянием сердца они никак не связаны.

Полная версия страницы »»»