C-r prostatae T3aNxMх

Олег Муж., 75. Самара, Россия.
Аденома предстательной железы с 2005 года.
На сегодняшний день боли в нижне-поясничном отделе с отдачей в правую ногу. Слабая струя мочи только с утра, повторное мочеиспускание через 5-10 мин., в течение дня нормальное.
PSA от 25.01.11: PSA общ. - 5,19; PSA своб. - 1,35.
PSA за период с 2006 по 2011 в среднем около 5,00 (25.01.11: PSA общ. - 5,19; PSA своб. - 1,35; 28.09.10: PSA общ. - 6,00; PSA своб. не сдавали; 21.10.08: PSA общ. - 5,04; PSA своб. не сдавали).
ТРУЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ от 01.02.2011
ФОРМА: ближе к шаровидной, асимметричная за счет преобладания левой доли.
РАЗМЕРЫ: увеличены.
верхне-нижний 40 мм, передне-задний 26 мм, поперечный 56 мм, объем 31,8 куб.см.
КОНТУРЫ: по задней поверхности слева неровные, нечеткие.
КАПСУЛА: по задней поверхности слева не визуализируется.
ЭХОГЕННОСТЬ: неравномерно понижена с четкой зональной дифференцировкой.
СТРУКТУРА: диффузно-неоднородная.
Вдоль хирургической капсулы слева выявляются множественные микрокальцинаты. В проекции переходных зон определяются округлые изоэхогенные образования с неровными контурами размерами справа 20х14х16 мм, слева 24х17х19 мм (аденоматозные узлы), неоднородной структуры. В периферической части по задней поверхности слева невыраженная деформация контура в виде выбухания за счет гипоэхогенного образования с неровными, нечеткими контурами размером 14х10х12 мм. При инструментальной пальпации железа на данном участке плотная.
В режиме ЦДК и ЭК кровоток асимметричный.
ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ УРЕТРЫ: не расширена.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: достаточного наполнения 314 мл, обычной формы. Контуры ровные, четкие. Стенка не утолщена. Содержимое анэхогенное, однородное - патологические образования в просвете и пристеночно не выявлены. Остаточный объем мочи после мочеиспускания 121 мл.
СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ: симметричные, 14 мм - не расширены. Контуры волнистые. Стенка не утолщена.
ЗАБРЮШИННЫЕ Л/УЗЛЫ: не визуализируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: по эхографической картине с-r prostatae с поражением перифрической части левой доли с инвазией в капсулу. Данных за mts не выявлено. Гиперплазия предстательной железы с асимметричным ростом переходных зон.
ПУНКЦИОНАЛЬНАЯ БИОПСИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ от 01.02.2011
Учитывая данные трузи и уровня PSA для морфологической перификации показано проведение мультифокальной пункционной трепанобиопсии предстательной железы. Под местной анестезии 0,5% р-ром новокаина, под ТРУЗ-контролем выполнена пункция предстательной железы пункциональной иглой Bloodliner 18 6A/ 20 см
№1 - правая доля, перифирич. часть (из 3-х участков)
№ 2 - правая доля, центральная часть (из 2-х участков)
№3 - левая доля, перифирич. часть (из 3-х участков)
№4 - левая доля, центральная часть (из 2-х участков)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: мелкоацинарная аденокарцинома Г5 (2+3) - лев. доля, ДГПЖ - прав. доля предстательной железы.
БИХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ от 18.01.2011
Креатинин: 116,3 mmol/l при норме 53-115
Мочевина: 7,76 mmol/l при норме 2,8-7,2
Глюкоза: 4,98 mkmol/l при норме 3-6
Холестерин: 5,98 mmol/l при норме 3-6,2
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ от 18.01.2011
Color: amber
Clarity: clear
SG: 1,010
PH: 6
NIT, PRO, KET, BIL, LEU, ERY - neg
GLU, UBG - norm
РЕНГЕН поясничного отдела от 13.01.2011
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз поясничного отдела позвоночника (косвенные признаки грыж L4-L5, L3-L4, деформирующий спондилез, псевдоспондиломестез L3 кзади.
РЕНГЕН правого тазобедренного сустава от 13.01.2011
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки коксартроза 1 степени справа.
Лечение не начато. Предлагают сначало гормонотерапию, затем химия терапия и лучевая терапия. В операцции отказано, т.к. по словам врача поздно из-за 3 ст.
По данным результатам анализов какие могут быть прогнозы течения болезни? Можно ли исключить метастазы? Возможны ли другие методы лечения? Что подходит в данном случае? Как на практике данное заболевание лечится в Германии?