целесообразность коронарографии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №461527 :: (27.05.2011 12:34) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Лариса
Жен., 46 лет.
Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, у меня есть сомнения по поводу целесообразности направления меня кардиологом на коронарографию. Вопрос возник после проведения холтеровского мониторирования сердца, которое было назначено из-за редкого ритма сердца, часто фиксируемого на протяжении ряда лет во время диспансерного ЭКГ (46, 56, 58 ударов). По брадикардии ничего критического не было выявлено (42 удара ночью), но выявились 8 ишемических эпизодов. Кардиолог назначил мне омакор 1 капсулу утром и пирамил 1 т. вечером. Суточное мониторирование АД весь день показывало нормальные цифры (приблизительно от 110 на 70 до 120 на 80 только перед самым снятием аппарата, т.е. перед заходом в поликлинику, что для меня всегда стресс, поднялось до 140 на 90). Заключение после тредмил-теста: безболевая ИБС II функц. класс. АД вначале теста было 140 на 80 (нервничала, так как пришлось сначала сбегать за картой, потом оказалось, что она все таки в кабинете, с 4-го на 1-й этаж и обратно, неожиданно оказалось, что тест проводит мужчина-кардиолог, тоже как-то неудобно было, хотя старалась успокоиться). По окончании теста верхнее давление поднялось до 180. Чувствовалась усталость, выступила испарина. Но болей не было. Лично мне самой не пришло бы в голову обращаться к врачу. Я не курю, биохимические показатели крови в норме, в том числе сахар и холестерин, по заключению эндокринолога проблем со щитовидной железой нет, климакса еще нет, у обоих родителей есть в карте диагноз «ИБС», но им по 82 года, у мамы в 59 лет был инфаркт миокарда. Я в соменениях, так ли уж мне нужно делать коронарографию. Вся эта эпопея со сдачей анализов и получением заключений длится уже 5 месяцев, и скорого конца ей еще не предвидится, а я работаю. Кардиолог говорит, что коронарографию делать надо. Как быть?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Лариса!
Изучение Вашего письма не убедило меня в необходимости коронарографии. Ценность холтеровского мониторирования в отношении диагностики ИБС очень невелика, хотя и постоянно преувеличивается врачами, которые этим занимаются. Не предназначено ХМ для этих целей. Ну нельзя измерять температуру на весах. Не уверен, что Вам нужны омакор и пирамил. Может быть, действительно, следует закрывать эту эпопею и спокойно жить и работать. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 27 Мая 2011 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
приведите полный протокол тредмила. У женщин очень часто бывает ложно положительный результат теста.
Время создания: 27 Мая 2011 21:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала