целесообразность «пластики»

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №71600 :: (14.11.2008 15:01) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Антон
Муж., 23 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.

Краткая предыстория: 3 года назад после нападения в подъезде я получил себе чмт. Так получилось, что голову-таки пришлось открывать. С обеих сторон.

После операции, если кратко, жизнь можно разбить на несколько этапов:
- кома (2,5 недели)
- реанимация (2 месяца, не движется ничего.. даже улыбался одной половиной лица)
- больница (где уже вплотную начали браться за реабилитацию)
- переезд домой

И все эти три года я занимаюсь восстановлением того, что раньше бегало (я в момент нападения был спортсменом-легкоатлетом), шевелилось и двигалось. Дома со временем по мере необходимости возникали маты, велосипеды, стенки, тренажеры, беговые дорожки и прочее.. Так, немалыми усилиями я наконец, пройдя первую вертикализацию, колясочный, ходунковый, двухпалочный период пришел к ходьбе с тростью. Пока, правда, не очень уверенной. После операции остался полностью адекватным (слава рукам хирурга А.И.Верховского): закончил университет (без ухода в академотпуск) и получил права (все справки получены абсолютно легально, все медкомиссии пройдены собственными ногами). Проблемы остаются пока только с равновесием и некоторыми движениями в правой ноге.

То есть сейчас работа идет (а она идет) над мелкими движениями и пришла пора задаться вопросом о "заделке крыши" (о пластике).

Теперь, собственно, вопрос: насколько она (пластика) целесообразна ("окна" в голове по размеру не большие: порядка 3х4см. "выпячиваний" не наблюдается)? Насколько опасна (поверьте, меньше всего я хочу потерять то, что достал за эти нелегкие три года). Если делать, то какие пластины ставить? Пластик с костным цементом, или титан? Как проходит постоперационный период? Какие возможны побочные эффекты?

Спасибо.
С уважением, Антон
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Если Вам это жить не мешает, то можно не делать пластику. Лучше титановой сеткой.
Время создания: 14 Ноября 2008 15:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Бухарцев Николай Николаевич. нейрохирург
нейрохирург
Краниопластика, во-первых, нужна для защиты головного мозга от травм. Вы не можете дать самому себе гарантию, что не случится травма в области дефекта черепа. Во-вторых, если полость черепа не герметична, то головной мозг испытывает напрямую все внешние влияния и перепады атмосферного давления и т.д. Сама по себе краниопластика на восстановление моторики не влияет, но и навредить не может, т.к. головной мозг остается интактным, работа ведется только на костях черепа. Титан предпочтительнее. Возможные осложнения стандартные (как при любой хирургической манипуляции)- риск наркоза, кровотечения, инфекционных осложнений. По всем направлениям и всегда проводятся профилактические мероприятия, что сводит риски к минимуму. Краниопластика выполняется в любом нейрохирургическом отделении.
Время создания: 14 Ноября 2008 15:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Епифанов Игорь Николаевич. нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15
Апександр Игоревич Верховский хороший нейрохирург, он Вас оперировал и лечил. Обсудите вопрос пластики с ним.
Если противопоказаний нет, то пластика дефектов черепа улучшает состояние пациентов. Титан проще. Современный метод- биодеградирующие материалы, которые со временем замещаются собственной костью
Время создания: 14 Ноября 2008 16:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала