Центрилобулярные Очаги - Пневмония ли?

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №1057471 :: (20.10.2019 18:23) :: Ответов: 1; Комментариев: 13
Александр
Муж., 39 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, 10 сентября заболело горло, кашель толком так и не появился, но бронхит,видимо, был очень сильным - до почти потери голоса. Гланды у меня вырезаны. За 3-4 дня температура плавно добралась до 39.5 градусов ночью. На следующий день пошёл ко врачу, та назначила рентген, который НЕ показал пневмонию, но показал умеренный пневмосклероз и отдельные спайки. Терапевт послушала меня и нашла очень жесткое дыхание,краснеющющее горло и - едва уловимую ‘чуть меньшую воздушность в левом легком снизу’. Прописала Амоксиклав на 7 дней,который я успешно пропил. Улучшения были уже на следующий день после начала приема амоксиклава. Может,совпадение,но температура упала до 37.3-5 и ещё через день пропала вся симптоматика и температура нормализовалась «Здоровым» я ощущал себя дня 4. Даже выхолил на улицу. Но на 4-5 день почувствовал снова боль горле и дотаточно резко накативший синдром интоксикации. Я ,не долго думая, самостоятельно,решил пропить Сумамед -5 дней по 500 мг. Инна этот раз -буквально со следующего дня все почти ушло. Но уже на у день приема Сумамеда на фоне отсутствия каких-либо иных симптомов нахлынула дикая потливость и слабость. На 5 день приема (те два дня промчавшись в поту) я ,окончив пить Сумамед,пошёл опять ко врачу. Направила на КТ ,ГДЕ ВЫЯВИЛИ « ОДНОСТОРОНЮЮ , ЛЕВОСТОРОННЮЮ ПНЕВМОНИЮ. А именно - « В СЕГМЕНТАХ С9, С10 ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ МНОГОЧИСЛЕННЫЕ ОДИНОЧНЫЕ (ОТ 3мм) И СЛИВАЮЩИЕСЯ (ДО 15мм) МАЛОИНТЕНСИВНЫЕ ЦЕНТРИЛОБУЛЯРНЫЕ ОЧАГИ С НЕЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ. ВИДНЫ ПРОСВЕТЫ СЕГМЕНТАРНЫХ И СУБСЕНМЕНТАРНЫХ БРОНХОВ. ВОЗДУШНОСТЬ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖЕНА. ОСТАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ - .... ИЗМЕНЕНИЙ И ИНФИЛЬТРАТОВ НЕТ. ТРАХЕЯ ОБЫЧНОЙ ФОРМЫ. БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО С ОБОИХ СТОРОН ВИЗУАЛИЗИРОВАНО ДО СУБСЕГМЕНТОВ,БРОНХИ НОРМАЛЬНОГО ДИАМЕТРА, НЕ ДИФОРМИРОВАНЫ, УСТЬЯ СВОБОДНЫ, СИНУСЫ СВОБОДНЫ ПЛЕВРАЛЬНЫЕ ПОЛОСТИ - ЧИСТЫЕ. ЛИМЫОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. Короче, все остальное В НОРМЕ. Тут сразу первый вопрос к Доктору - это и есть то самое ‘матовое стекло» ? В общем, КТ заключение - левосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония. Направили в больницу ,где я 10 дней получал Цефриаксон в попу. Замечу, КАШЛЯ НЕ БЫЛО С САМОГО НАЧАЛА этой эпопеи.. и что на входных анализах СОЭ (4] , С-Реактивный Белок и Лейкоциты (6,5) были в норме и температура 37,4.. что ,как мне, дилетанту, странно для пневмонии..Вот только потливость и слабость были приличными,особенно,потливость, .. Правда, уже подумал,что мог всю ‘нормальную воспалительную реакцию’ я мог сбить предшествующими домашними антибиотиками, так и не добив главного врага. Но - это мои мысли уже ) И так, прошло 10 дней. В больнице сделали повторное КТ, в котором было написано - « С ТРУДОМ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЦЕНТРИЛОБУЛЯОНЫЕ ОЧАГИ...НА ОСНОВАНИИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ БОЛЬНОГО НА ВХОДЕ - ОСТАТОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПНЕВМОНИИ. ВАЖНО! САМ ПЕРВЫЙ ДИСК (с ДО БОЛЬНИЧНЫМ КТ) - ОНИ НЕ ВИДЕЛИ -ТОЛЬКО ЧИТАЛИ ПЕРВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ!!! ! На основании всего этого моя «пневмония» была признана купированной ,и я был выписан.. Да,температуры сейчас уже даже маленькой почти нет (иногда до 37 подымется и снова упадёт) ,потливость -хоть и не такая бешеная - в более слабом виде сохраняется..,кашля как не было,так и нет.. аппетит хороший - но он и не портился особо,разве что в начале один день, когда температура до 39.5 подскочила. Вопрос К Доктору - была ли (или есть) это вообще Пневмония и Вылечили ли меня? По субъективному состоянию -ощущаю себя конечно,лучше, ощущение, что капельку недолеченным. Врач сказала,это астенический синдром и до месяца и 37 ,и слабостью потливость могут периодически давать о себе знать,постепенно затухая.На мой намёк про возможную онкологию - она на меня, как на озабоченного психбольного посмотрела.. Сегодня 4 дня после выписки. Открыл «Центрилобулярные очаги» и... от страха в штаны не наложил. Пневмония там, если и есть,то далеко не на первом месте.. Когда то прокурил лет около 13-ти.. 5 лет назад полностью бросил. Гланды удалены. Доктор, подскажите,пожалуйста,стоит ли мне волноваться или просто расслабиться уже и не портить себе нервы. Ведь по факту я ощущаю себя хоть и не выздоровевшим,но намного лучше.. При необходимости, могу выслать оба диска КТ - До и После кураж Цефриаксона. Прошу прощения за целый опус - понима,как трудно его читать,но хотелось выложить всю значимую информацию.. P”S. Начитаться про Бронхоавелиоляоный Рак и теперь спать толком не могу...((( Хотя ни кашля,ни мокроты,ни температуры уже..так..легкая потливость, больше ночная. Лимфоузлы спокойные.
С Большим Уважением, Александр
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер. Вышлите, пожалуйста, оба диска через файлобменник dropmefiles.com.
Время создания: 20 Октября 2019 19:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Александр 20.10.2019 19:02
Уточнение: Второе КТ (в конце лечения -в самой больнице было сделано на 64~срезовом томографе в три прохода. Первое же (в клинике, ДО больницы) с на 32 срезовом в два прохода. Да и доза,полученная во второй раз в полтора раза больше,что все вместе даёт основание полагать,что контрольная томограмма была с большим разрешением и ‘пробивной’ что -ли.
   
Александр 20.10.2019 19:51
Александр Юрьевич!
Я вам отправил два архива!
   



   
   
Кино скоро будет.
   
Александр 21.10.2019 06:26
Жду, Мэтр...)
   
   
Александр 21.10.2019 08:47
И насчёт Легких ~ я правильно понимаю,что диагносты были правы и мне можно расслабиться по этому поводу? )
   
   
Александр 21.10.2019 07:42
Александр Юрьевич... Я даже не знаю, какими словами Вам донести тот факт, что Вы взяли и за одну ночь кардинально изменили мое представление о людях и о Добре, как Существующем в действительности факте на Земле.. я пишу это сейчас,а у самого слёзы,но не те,которые нам даёт боль и отчаяние,а слёзы тронутости Добром.. Вашей Добротой.. Храни Вас Господь.. Уфффф.. не каждое утро начинается с такого переосмысления реальности.. СПАСИБО НЕБЕСАМ, ВАМ И ВАШИМ РОДИТЕЛЯМ, ЗА ТО,ЧТО ВЫ ЕСТЬ.. А ТЕПЕРЬ (во втором сообщении - в мерц краткая моя история ) :
   
Александр 21.10.2019 08:42
Вы правы - я прозанимался тяжелой атлетикой 18 лет и занимаюсь ей и поныне ,но на КУДА БОЛЕЕ ЩАДЯЩЕЙ основе - сами тренировки стали реже,короче и рабочие веса - до 50-60% от прежних. Более того, в совокупности всего спектра тренировок все более отдаю предпочтение кардио нагрузкам ( в моем случае 30-40 минутная ходьба на эллипсе раза три в неделю). С юношества Гипертония - по Отцовской и отчасти по Материнской линии. Но тут я всю жизнь веду тщательную и неприменимую войну - каждый день пью утром конкор 2,5мг и физиотенз 0,2 (иногда 0,4) ,а на ночь - нолипрел 5 или иногда 10 мг. Давление тем самым - в норме почти всегда. Иногда,если перееМ или недосплю -взлетает,но сразу же копируется. Я дотошный больной ))) И спорт,как
То ни странно, уводил меня всю молодуюжизнь от гипертензии.. но стоило по каким-либо причинам иногда временно бросить занятия - как сразу приходилось повышать дозы лекарств. Вот тебе и вредная тяжелая атлетика... Несколько кардиологов сказали мне в своё время - «бросишь тренировки -убьешь своё спортивное сердце,главным образом его миокард. Главное - умеренность.» Что касаемо Гормонов - к сожалению, «спортивные подвиги и методики» прошлых безбашенных лет убили мою гормональную систему, буквально выключив производство своего тестостерона,поэтому я был вынужден сесть на ГЗТ (с дозировками В РАМКАХ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ для поддержания нормального уровня тестостерона. Как сказал когда-то Андролог -отсутсвие тестостерона, куда агрессивнее и быстрее сказывается плачевно на организме ,особенно после 40. Естественно,простата на ежегодном контроле. Так же,как и холестерин,однако он остаётся несколько повышенным ( оно и понятно..) - Общий 5-6при низковатом ЛПВП - чуть меньше единицы, что даёт не самый весёлый КА крови - от 3,5 до порой 6. Триглецириды традиционно у меня низки -Рядом с нижней гранью нормы. Кровь на это дело сдаю раз в полгода. Статичны в виде Розувастатина пробовал и эффект был ОШЕЛОМЛЯЮЩИМ НАСТОЛЬКО,ЧТО насторожил меня - Общий Холестерин шлепнулся до отметки в 2,2 -2,3 .. на фоне (что куда более насторожило) отчетливо повысившегося за два месяца приема АЛТ до 75.. я решил прекратить приём. Сейчас в раздумиях. Начитался,что по новым мировоззрениям медицины не холестерин (по крайней мере ,когда он не в совершенно гипермаркет-количествах ,как при генетических заболеваниях) определяет ‘бляшкогенез, а хроническое воспаление в организме и соотсвественно, его маркёры. Не знаю, можно ли этому верить и устоявшееся уже это мнение или нет пока... тут Вам виден,конечно.. ) С-реактивный белок близко к нулю, СОЭ тоже где-то там. А грозный Гомоцистеин вообще почему то чуть ниже нижней границы (перепроверено три раза).УЗДГ сосудов шеи делаю раз в год - там СТАБИЛЬНО 25-30 % стеноз вот уже около 7 лет. Какая подозреваю, осоновной ‘нарост’ я себе заработал в эпоху безбашенной молодости - драконьи количества гормонов,курение, как Вы правильно заметили,гипервосприимчивочть к стрессам и эмоциональность. Институт в этом смысле мне дался нелегко - однозначно., ) Мне тогда случаями замеряли пару раз Общий Холестерин и доходил он до 8,5 - я,молодая дурья башка значению этому не придавал.. но как раз около 6 лет назад резко бросил курить и даже выпивать. Таких высоких цифр холестерина уже не было. Может,этот факт и притормозил системный атеросклероз крайние 5-7 лет..
Кардио симптоматики НЕТ даже при приличных физических нагрузках. Раз выполировать года делаю ТРЭДМИЛ тест - пробы пока отрицател не. На ЭхоКГ параметры сердца в норме,исключая спортивно-гипертензионную НЕБОЛЬШУЮ гипертрофию левого желудочка,Миокарда и МЖП. Все в цифровых рамках,никак не дотягивающих до кардиомиопатии. Ритм - чаще всего тахикардия (от рождения) -85?Под кондором 2,5 мг - 70~80. Важный Для Меня Вопрос - Скажите,пожалуйста,ориентировочно прикинуть,каков стеноз ‘на глазок’ не представляется вообще возможным? Хотя бы на качественном (не количественном уровне). Далеко до половины?? Это Очень Важно для меня. Особенно,когда Вы спросили про стенозную симптоматику -значит , Корее всего, виден весьма приличный стеноз уже.. или как? ))
   
Александр 21.10.2019 09:02
Ритм минусовый, чистый
   


Новая серия фильма ушла в вацап!